<正>母婴传播是HBV的重要传播途径,加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母婴传播的有效途径,为规范我国HBV母婴阻断临床管理,我们组织感染病学、肝病学、免疫学与产科学专家参照国内外公认乙型肝炎防治指南[1-5]和最新研究成果[6-8]形成《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》,包括从初次产检的筛查到婴儿乙型肝炎免疫接种效果的评价,共10个连续的环节。

徐州医科大学附属医院介入科于2012-2015年间承担了江苏省科技支撑计划临床专项项目《布-加综合征介入诊疗规范化研究》课题（编号:BL2012021）,经过3年临床研究,结合20余年2150余例的病例总结,2016年1月14日在徐州市召开了布加综合征介入诊疗规范化研究论证会,来自中国医师协会腔内血管学专业委员会腔静脉阻塞专家委员会及国内从事布-加综合征研究的介入放射学、血管外科学、病理学和影像诊断学专家就布-加综合症分型与亚型的划分进行了充分和深入的讨论,与会专家一致达成亚型界定的共识:肝静脉阻塞亚型为肝静脉/副肝静脉膜性阻塞、肝静脉节段性阻塞、肝静脉广泛性阻塞、肝静脉阻塞伴血栓形成;下腔静脉阻塞亚型为下腔静脉膜性带孔阻塞、下腔静脉膜性阻塞、下腔静脉节段性阻塞、下腔静脉阻塞伴血栓形成。混合型亚型为肝静脉和下腔静脉阻塞、肝静脉和下腔静脉阻塞伴血栓形成,共10个亚型。

肝脏是人体最重要的代谢器官。肝脏疾病时可出现复杂的营养素代谢改变和不同程度的营养不良(不足),而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后,形成恶性循环。营养支持(肠外营养支持、肠内营养支持、膳食干预)在慢性肝病患者(代偿期/失代偿期肝硬化、慢加急/亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治疗中起重要作用。但此领域缺少大样本、高质量的临床研究报告,且国内尚无有关临床诊疗的共识。从"合理应用营养支持疗法,改善慢性肝病患者临床结局"出发,本共识专家组系统总结相关文献,并结合我国慢性肝病的临床实践,完成此共识,以期为慢性肝病的临床诊疗提供参考。

<正>重症酒精性肝炎是酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)的严重类型,可出现如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、上消化道出血等肝衰竭或失代偿表现,死亡率高。2017年2月,美国胃肠病学会(AGA)更新了重症酒精性肝炎的临床实践建议,复习了重症急性酒精性肝炎的诊断标准,确定了最佳治疗方案。本临床实践更新是在临床试验及对荟萃分析和专家意见系统综述的基础上,总结出诊断和治疗的方法。

<正>据美国癌症协会统计,2015年新发胰腺癌患者48 960例（男女比为1∶1）,其中约40 560人死亡。尽管过去40年里,对肿瘤治疗的研究进展迅速,但胰腺癌患者的5年总体生存率改善不容乐观,仅从2%（1975-1977年）增加到6%（2003-2009年）,当前手术仍是胰腺癌首选的治疗手段。然而,在众多胰腺癌患者之中,仅15%的患者可以进行手术,绝大多数患者由于肿瘤的转移或局部晚期进展而失去了手术机会。但是可切除胰腺癌患者即使行手术切除,术后

<正>1指导原则该指南代表韩国腹部影像学会（Korean Society of Abdominal Radiology,KSAR）对钆酸增强MRI诊断肝细胞癌（HCC）的官方推荐。当前指南不同于美国肝病学会、欧洲肝病学会-欧洲癌症研究及治疗学会、亚太肝病学会、韩国肝癌研究组-国家癌症中心、日本肝病学会和美国肝脏影像报告与数据系统放射学院发表过的HCC影像诊断指南。KSAR专家组成员通过Pub Med和Medline数据库搜集相关原创文献、荟萃分析以及共识推荐,对钆酸增强MRI诊断HCC所

目的探讨患者停用核苷和核苷酸类药物（NAs）抗HBV后诱发慢加急性肝衰竭（ACLF）的临床特征。方法回顾性分析2014年6月-2016年10月南昌大学第一附属医院收治的确诊为ACLF的患者865例,其中因停药诱发ACLF的患者137例（停药组）,非停用NAs诱发ACLF的患者728例（非停药组）,详细记录患者抗病毒药物种类、规范抗病毒持续时间、停药方式、停药至发生肝衰竭时间、停药后监测情况、肝脏基础疾病、进展为ACLF后30 d病死率等。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果非停药组728例患者中治愈或好转、死亡或无效分别为389例和339例。137例停药组患者中慢性病毒性肝炎基础69例,其中治愈或好转、死亡或无效分别为40例和29例;肝硬化基础68例,其中治愈或好转、死亡或无效分别为16例和52例,差异有统计学意（χ2=16.81,P<0.001）。137例停药患者中停药前服用拉米夫定占24.09%（33/137）,阿德福韦酯占34.31%（47/137）,拉米夫定联合阿德福韦酯占11.68%（16/137）,...

目的调查和分析非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的发生率及特点,为相关部门做好健康管理、研究制订干预防范措施提供理论依据。方法调取某大型IT企业2016年7月30日-2016年11月3日的体检报告,分析不同年龄段和不同性别NAFL和NASH的发病率,同时分析与超重（或肥胖）、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸和血压等指标的相关性。计数资料的比较采用χ2检验。结果 NAFL和NASH的总发病率分别为4.51%和17.64%,合计22.15%。在NAFLD组（NAFL和NASH）人群中超重（或肥胖）、高血脂和高尿酸的发生率显著高于非NAFLD组（非NAFL和非NASH）人群（91.20%vs 12.68%,χ2=7571.9,P<0.001;95.06%vs 9.27%,χ2=9373.8,P<0.001;40.02%vs 10.51%,χ2=1591.90,P<0.001）;男性员工NAFL和NASH的发生率均显著高于女性员工（6.78%vs 1.81%,χ2=1...

目的建立一种急性药物性肝损伤（DILI）的改良诊断量表并在临床验证使用。方法收集2011年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京佑安医院治疗的82例急性DILI患者,其中DILI组52例,非DILI组30例。在Roussel Uclaf因果关系评价表（RUCAM）基础上,参考DDW-J量表,新增"中药单药或成药有肝损伤的报道"、"嗜酸性粒细胞计数"和"基于CCK-8法的药物淋巴细胞刺激试验"3个参数,建立一种改良诊断量表。对2组患者的每种可疑药物分别进行RUCAM和改良诊断量表评分,验证新量表对DILI诊断的敏感度和特异度。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 DILI组共75个可疑药物;非DILI组共41个可疑药物。与RUCAM相比,改良诊断量表可将DILI组中评估为"高度可能"和"很可能"的诊断敏感度由74.7%提高至94.7%（χ2=11.554,P=0.001）;而非DILI组只有2个药物（4.9%）的评估结果由"可能"变为"很可能",其余药物均维持"可能"、"不太可能"和"可除外",诊断特异度由100%降至95.1%（χ

目的探讨红细胞生成性原卟啉病的临床、病理及遗传学特点,以期提高对该病肝脏受累的认识。方法回顾性分析2011年7月-2014年9月在北京协和医院住院的4例以黄疸为主要表现的红细胞生成性原卟啉病患者的临床特征、肝组织病理以及突变基因特点。结果 4例患者均以急性/亚急性起病,肝内胆汁淤积性黄疸为主要临床特征,肝功能:GGT 4251152 U/L,ALP 196356 U/L,TBil 287485μmol/L,DBil 216394μmol/L。追溯4例患者年幼即出现典型日照后皮肤疼痛、红斑、水疱。进一步检查红细胞游离原卟啉49.8113.1μg/gHb,肝脏组织病理在偏光显微镜下均可见"Maltese"十字,并检测到FECH基因不同位点的突变。结论对于肝内胆汁淤积性肝病合并典型日照后痛性红斑,应警惕红细胞生成性原卟啉病,皮肤/肝脏病理、红细胞内原卟啉、FECH基因检测有助于该病的诊断。

目的研究肝移植患者外周血中滤泡杀伤性T淋巴细胞（Tfc）的表达特征及其在急性排斥反应中的意义。方法收集2015年12月-2017年2月解放军第三〇二医院肝移植研究中心接受肝移植患者36例,其中11例发生急性排斥反应（AR组）,余下25例未发生排斥反应（NAR组）,急性排斥反应均由病理诊断确诊。另选取体检中心健康者20例作为对照（HC组）。应用流式细胞仪检测外周血中Tfc的特点,并分析其与总B淋巴细胞、幼稚B淋巴细胞和类别转换记忆性B淋巴细胞和浆细胞以及肝功能指标之间的相关性。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩相关。结果 3组之间患者外周血Tfc的频率差异有统计学意（H=32.18,P<0.001）,AR组患者外周血中Tfc的频率明显高于NAR组（U=60,P=0.008）和HC组（U=2,P<0.001）,NAR组Tfc的表达明显高于HC组（U=40,P<0.001）。Tfc频率与总B淋巴细胞、幼稚B淋巴细胞呈正相关（r值分别为0.665、0.462,P值均&...

肝细胞癌病死率很高,常规诊断发现时患者多为中晚期。PET/CT作为分子影像的方法之一,已显现出越来越重要的作用。然而,其也具有一定的局限性,如对高分化肝细胞癌及小肝癌的诊断多为假阴性。因此联合应用多种示踪剂可以提高PET/CT显像对肝细胞癌诊断的灵敏度和特异度。对PET/CT在肝细胞癌的疗效评估、复发监测及预后方面的研究进展进行了介绍。