近期研究表明，肝硬化患者处于高凝状态，可增加血栓风险，不常应用抗凝治疗。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。目前尚不清楚抗凝是否会诱发这些患者出血。来自巴塞罗那大学的Cerini F等对52例上消化道出血患者行抗凝治疗进行了评估。研究中分别有14名和38名患者符合门静脉血栓和各种心血管疾病抗凝治疗的指征，104名未经抗凝治疗的肝硬化上消化道出血患者作为对照组，对纳入研究患者的肝硬化严重程度、年龄、性别、出血原因、SOFA评分等进行比较。结果显示，99名(63%)患者上消化道出血的原因为门静高压，57名(37%)患者上消化道出血的原因是溃疡/血管病变，26名(17%)患者5天后出现衰竭；SOFA评分、上消化道出血原因和门静脉血栓是5天衰竭的独立预测因素，而非抗凝治疗。此外，21名(11%)患者6周死亡，6周病死率的独立预测因素是SOFA、查尔森合并症指数和心血管疾病抗凝治疗的使用。在抢救治疗、入住重症监护病房、输血和住院日上，是否抗凝治疗无明显差别。
作者认为，上消化道出血患者应用抗凝治疗后诱发出血的因素是多器官衰竭和并发症的程度，而不是抗凝治疗本身。
吉林大学第一医院肝病科 卢旺 摘译
本文首次发表于[Hepatology，2015，Mar 12]
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