性别对于原发性胆汁性胆管炎(PBC)肝硬化后进展的影响目前还不明确。先前的研究表明，与女性相比，男性的预后更差，发病时即是更晚期的纤维化阶段。然而，这一观察受到男性患者数量少，肝硬化患者更少的限制。
调查了性别与全因肝病相关死亡率或移植、失代偿和肝细胞癌的相关性，使用竞争风险时间更新的Cox模型研究来自退伍军人健康中心的PBC肝硬化患者，该队列男性患者占绝大多数。
在一个由532例患有PBC相关肝硬化的受试者(418名男性)组成的队列中，从诊断为代偿性肝硬化开始，总随访时间为3231.6人-年(PY)，男性的未调整死亡率或移植率(8.5 vs 3.8 per 100 PY, P<0.0001),、肝脏相关死亡或移植率(5.5 vs 2.7 per 100 PY, P<0.0001)、失代偿率(5.5 vs 4.0 per 100 PY, P=0.002)、HCC发病率 (0.9 vs 0.3 per 100 PY, P<0.0001)更高。在调整混杂因素后，男性的死亡或移植风险更高(adjusted Hazard Ratio [aHR] 1.80, 95% CI：1.01-3.19, P=0.046) ，肝病相关死亡或移植风险更高 (sub-Hazard Ratio [sHR 2.17, 95% CI：1.15-4.08, P=0.02)。UDCA应答分析揭示了类似的发现。
在PBC和代偿期肝硬化患者中，男性患者的死亡风险、肝病死亡风险或肝移植风险更高。
摘译自JOHN BV, AITCHESON G, SCHWARTZ KB, et al. Male gender is associated with higher rates of liver-related mortality in primary biliary cholangitis and cirrhosis[J]. Hepatology, 2021. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1002/hep.31776.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 王阳 报道）
