隐匿性乙型肝炎是指血清HBsAg为阴性，而血清和肝脏HBV DNA仍有低载量(<200 IU/ml)复制，相关机制尚未明确。来自新南威尔士大学的Martinez MC等描述了澳大利亚高危人群中隐匿性HBV感染的发生率，同时比较了研究对象和对照组HBV S基因序列。在SEALS血清实验室应用雅培试剂检测HBV DNA阳性、HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者的血清标本。共回顾分析228108个样本，1451例患者标本测试了隐匿性HBV感染的3个血清学指标，其中仅有10例患者(0.69%)符合隐匿性HBV感染的标准。对5个可疑隐匿性HBV感染者HBV S基因测序，与对照序列相比，发现主要亲水区域“a”表位变异。另外，共8个连续核苷酸转换(替换)导致7个氨基酸序列变化，而且3例患者的S基因序列残缺。这些突变比较稳定，而且会导致HBsAg的结构发生改变。上述改变可能会削弱抗-HBs的结合能力，从而可能揭示血清HBV检测的假阴性，而且会使HBV逃逸免疫监视，持续在宿主肝脏内存在。但氨基酸序列的改变是否真正在HBV免疫逃逸中发挥作用，进一步成为隐匿性HBV感染的标志物，需要扩大样本量进行验证。
吉林大学第一医院肝病科 金晶兰 摘译
本文首次发表于[PLoS One，2015，10(3)：e0117275]
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