上消化道出血(UGIB)与肝硬化患者的显著死亡率相关。我们评估了静脉曲张和非静脉曲张上消化道出血之间的死亡率和其他结果是否存在差异。
这是一项在50家医院观察到的上消化道出血肝硬化的前瞻性、多中心、队列研究。内镜下诊断为静脉曲张或非静脉曲张的上消化道出血。比较的主要临床结局是6周死亡率、输血需求、重症监护病房(ICU)入院、放射或手术干预、再出血率和住院时间。对数据进行单因素和多因素分析，并计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。
该研究纳入了706名肝硬化患者，包括516名(73%)静脉曲张和190名(27%)非静脉曲张上消化道出血患者。78例患者死亡(11%;95% CI = 8.7-13.4)，静脉曲张组(11.0%)和非静脉曲张组(11.0%)之间无差异。Child-Pugh评分C级 (OR: 6.99;95% CI = 2.58-18.95)，发生任何一种肝肾综合征(OR: 16.5;95% CI = 7.02-38.9)或肝性脑病(or: 2.38;95% CI = 1.25-4.5)是死亡率的独立预测因素。静脉曲张患者输血和发生肝性脑病的频率明显高于非静脉曲张出血患者，而ICU入院率高于非静脉曲张出血患者。总的来说，最终只有392例(55.5%)患者接受了抗生素预防。
数据发现，上消化道出血肝硬化患者的总死亡率似乎在降低，而静脉曲张和非静脉曲张类型之间的值没有差异。预防肝肾综合征和肝性脑病以及实施抗生素预防可提高这些患者的生存率。
摘译自ZULLO A, SONCINI M, BUCCI C, et al. Clinical outcomes in cirrhotics with variceal or nonvariceal gastrointestinal bleeding: A prospective, multicenter cohort study[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021. DOI: 10.1111/jgh.15601. [Epub ahead of print]
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 报道）
