抗病毒治疗（AVT）诱导慢性乙型肝炎（CHB）患者纤维化消退。我们研究了恩替卡韦（ETV）与替诺福韦（TDF）对纤维化负荷的长期影响。
笔者从4家三级医院招募开始接受ETV或TDF治疗的初治慢性乙型肝炎患者。采用天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数（APRI）和基于4个因素的纤维化指数（FIB-4）确定纤维化负荷。
在整体人群中（n=3277），尽管ETV治疗组的基线APRI（1.71 vs.1.07，P<0.001）和FIB-4（3.60 vs.2.80，P<0.001）高于TDF治疗组，但在6年的抗病毒治疗期间，观察到ETV（APRI，平均值1.71→0.48，P<0.001；FIB-4，平均值3.60→2.21，P<0.001）和TDF（APRI，平均值1.07→0.43，P<0.001；FIB-4，平均值2.80→2.19，P<0.001）两组的患者纤维化明显消退。在无肝硬化的患者中（n=2366），ETV组基线APRI显著高于TDF组（1.72比0.97；P<0.001），但经过6个月的抗病毒治疗后，它们的基线值趋于一致。同样，ETV组基线FIB-4显著高于TDF组（3.25比2.35；P<0.001），但经过4-6年的抗病毒治疗后，其基线值趋于一致。在有肝硬化的患者中（n=911），ETV组的APRI（1.70比1.34；P<0.001）和FIB-4（4.62对3.91；ETV组（P=0.005）的基线高于TDF组（P=0.005），然而，经过从6个月~6年的抗病毒治疗后，这两个参数明显趋于一致。
笔者观察到在长期行ETV和TDF抗病毒治疗期间，APRI和FIB-4显著下降。尽管ETV组的基线纤维化负荷较高，但通过抗病毒治疗1~4年后，显著降低纤维化而使得两组之间的纤维化负荷最终趋于一致。
摘译自CHON YE, KIM SU, SEO YS, et al. Long-term effects of entecavir and tenofovir treatment on the fibrotic burden in patients with chronic hepatitis B[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021. DOI: 10.1111/jgh.15678. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 李腊梅 牛俊奇 报道）
