不可控制的食管胃底静脉曲张出血(OGVB)和慢加急性肝衰竭(ACLF)均为肝硬化的重要预后因素。本研究的目的是确定ACLF及其严重程度是否决定了OGVB患者的死亡风险，以及经颈静脉肝内分流术(TIPS)是否能提高不能控制的OGVB和ACLF患者的生存率。
本研究收集了2005年—2015年174例连续合格的未能控制的OGVB患者的数据，这些数据来自一个前瞻性维护的重症监护病房注册表。抢救性TIPS被定义出现OGVB未能控制的72 h内技术上成功的TIPS。应用Cox比例风险回归分析探讨ACLF和TIPS对OGVB控制失败患者生存的影响。
ACLF患者(n =119)的年龄、器官衰竭和白细胞计数均显著高于急性失代偿期患者(AD，n=55)。ACLF患者在42 d和1年的病死率(47.9% vs 61.3%)显著高于AD患者(9.1% vs 12.7%，P<0.001)，而这些组之间在内镜检查次数和输血需求方面没有差异。78例患者插入了TIPS (AD 21例,38.2%;ACLF 57例，47.8%;P=0.41 )。在ACLF中，抢救性TIPS是42 d病死率的独立有利预后因素。相反，抢救性TIPS对AD患者的预后没有影响。
本研究表明，在OGVB控制失败的患者中，ACLF的存在和严重程度决定了42 d和1年的死亡风险。抢救性TIPS与伴有ACLF患者的生存率改善有关。
摘译自SABOO K, SHAMSADDINI A, IYER MV, et al. Sex is associated with differences in gut microbial composition and function in hepatic encephalopathy[J]. J Hepatol, 2021, 74(1): 80-88.
（吉林大学第一医院 王妍 金清龙 报道）
