关于静脉注射L鸟氨酸L天冬氨酸(LOLA)治疗显性肝性脑病(OHE)的数据有限。我们评估了静脉注射LOLA在OHE III-IV级肝硬化患者中的作用。
在一项双盲随机安慰剂对照试验中，140名患者被随机分为L鸟氨酸L天冬氨酸(LOLA) 、乳果糖和利福昔明(n=70)组或安慰剂、乳果糖和利福昔明(n=70)组。LOLA连续静脉滴注，剂量30克，连续24小时，连续5天。第0天和第5天测定血清氨、肿瘤坏死因子α、白细胞介素和内毒素水平。主要结果是第5天肝性脑病(HE)等级的改善。
L鸟氨酸L天冬氨酸(LOLA) 组与安慰剂组相比，肝性脑病(HE)等级改善率更高(92.5% vs 66%， P<0.001)，恢复时间更短(2.70±0.46 vs 3.00±0.87,p=0.03)， 28天死亡率更低(16.4% vs 41.8%， P=0.001)。两组的炎症标志物水平均降低。LOLA组血氨、IL-6和TNFα水平显著降低。
L鸟氨酸L天冬氨酸(LOLA联合乳果糖和利福昔明在改善肝性脑病(HE) 分级、脑病恢复时间和降低28天死亡率方面比乳果糖和利福昔明更有效。
摘译自JAIN A, SHARMA BC, MAHAJAN B, et al. "L-ornithine L-aspartate in acute treatment of severe hepatic encephalopathy: A double-blind randomized controlled trial"[J]. Hepatology, 2021. DOI: 10.1002/hep.32255. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 盛德倩 高普均 报道）
