在乙型肝炎流行地区，慢性乙型肝炎患者常合并肝脂肪变性，但肝脂肪变性对慢性HBV的影响尚不明确。我们的目标是探讨并发现MAFLD对慢性乙型肝炎患者罹患 HCC 风险的影响。
这项回顾性研究纳入了2006年—2021年间就诊于台湾大学医院的10 546名未经治疗的慢性乙型肝炎患者，，并根据是否合并MAFLD将这些患者分为MAFLD与非MAFLD组，并且比较MAFLD组和非MAFLD组的HCC累积发病率和相关危险因素。
这项研究中MAFLD组和非MAFLD组分别有23例（1.0%）和161例（1.9%）患者发生肝细胞癌（中位随访时间为5.1年），并且发现在基线时与非MAFLD组（n = 8334）相比，MAFLD CHB患者（n = 2212）的乙肝e抗原（HBeAg）阳性率较低、HBV DNA水平和纤维化-4指数较低。此外，脂肪变性和代谢功能障碍对 HCC 有不同的影响。脂肪变性对肝细胞癌的发生具有独立的保护作用（aHR 0.45,95%CI 0.30-0.67，P < 0.001），而代谢功能障碍增加了患有HCC的风险（aHR 1.40每功能障碍增加1,95%CI 1.19-1.66，P<0.001）。 在考虑的代谢危险因素（DM、超重和高血压）中，DM对HCC风险的影响最显著（aHR 1.57,1.02-2.39，P = 0.039）。
并发肝脂肪变性与较低的 HCC 风险独立相关，而代谢功能障碍负担的增加会加重未经治疗的 CHB 患者的 HCC 风险。
摘译自HUANG SC, SU TH, TSENG TC,et al. Distinct effects of hepatic steatosis and metabolic dysfunction on the risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B[J]. Hepatol Int, 2023, 17(5): 1139-1149. DOI: 10.1007/s12072-023-10545-6.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 田雨 温晓玉 报道）
