代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD) 的诊断标准已经提出，但尚未得到验证。本研究旨在比较 MASLD 定义与代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MAFLD) 现有标准在识别患有严重纤维化的患者方面的诊断准确性。
该分析共纳入了 8317 名拥有全国健康和营养检查调查（2017-2020 年）完整生化和肝脏超声检查数据的个体。在本研究中，显著纤维化（≥ F2）由中位肝脏硬度≥ 8.0 kPa 确定。为了确定与显著纤维化相关的独立因素，应用了多变量逻辑回归分析。 与 MASLD（OR 2.63；95% CI 2.22-3.11；P < 0.0001）相比，MAFLD（OR 3.44；95% CI 2.88–4.12；P < 0.0001）与显著纤维化有更强且独立的相关性 。与非 MAFLD-MASLD 相比，非 MAFLD-MAFLD 与显著纤维化的几率高出 14.28 倍。 MAFLD 和 MASLD 检测显著纤维化的灵敏度分别为 76.23% 和 69.94%。在对不饮酒或轻度饮酒的患者进行的亚组分析中，MAFLD 的表现保持一致。
在这项研究的美国代表一般人群的大型队列中，无论定义为MAFLD还是MASLD, FLD都与显著纤维化的较高发生率相关。然而，患有MAFLD的个体(有或没有重叠MASLD)的纤维化风险明显高于MASLD患者。被诊断为MASLD而非MAFLD的个体发生纤维化的几率较低，即使与没有任何形式FLD的个体相比也是如此。与非MAFLD-MASLD患者相比，非MASLD- MAFLD患者发生严重纤维化的可能性高出14.2倍。即使在考虑了其他危险因素后，这种相关性在统计学上仍然显著。最终，与MASLD标准相比，MAFLD在识别显著纤维化患者方面表现出优越的疗效。通过非侵入性测试评估定义的MAFLD，可以更准确地识别同时患有脂肪肝和明显纤维化的个体。
摘译自PAN Z, AL-BUSAFI SA, ABDULLA M, et al. MAFLD identifies patients with significant hepatic fibrosis better than MASLD[J]. Hepatol Int, 2024, 18(3): 964-972. DOI: 10.1007/s12072-024-10673-7.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道）
