非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是临床最常见的慢性肝病，其危害不断显现。NAFLD与2型糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾病的发病风险升高密切相关。国际专家小组于2020年提出了将NAFLD更名为代谢功能障碍相关脂肪肝病（MAFLD）。MAFLD的定义较为复杂，不仅包括对脂肪肝的诊断，还涵盖其他三个条件，其中一个甚至包含七个子项。同时，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在基层医院并不常规检测。因此，有必要基于临床实践验证和优化MAFLD定义。
2023年10月，浙江大学医学院附属第一医院消化内科徐承富教授团队在 Hepatology International发表题为“A simpler definition of MAFLD precisely predicts incident metabolic diseases: a 7-year cohort study”的研究论文。该团队基于中国脂肪性肝病代谢紊乱谱特征，建立了一个基于代谢综合症的MAFLD简化定义，并通过为期7年的随访研究评估了简化定义对脂肪性肝病患者代谢疾病发病风险的预测价值。MAFLD简化定义包括腹部超声检测到的肝脏脂肪变性，再加上至少两个以下条件的存在：（i）肥胖/中心性肥胖，即BMI ≥23 kg/m²或腰围分别≥90/80 cm（男性/女性）；（ii）高血压，即血压≥130/85 mmHg或正在接受特定药物治疗；（iii）高甘油三酯，即甘油三酯≥150 mg/dL或正在接受特定药物治疗；（iv）高血糖，即糖尿病前期或糖尿病，或正在接受特定药物治疗；（v）高尿酸血症，即男性血清尿酸>7 mg/dL或女性>6 mg/dL，或正在接受特定药物治疗。该研究发现，MAFLD简化定义对脂肪性肝病人群的2型糖尿病、高血压以及颈动脉粥样硬化斑块的发病风险预测价值均显著高于原有定义；进一步的敏感性、特异性、阳性似然比、时间依赖性C指数、Brier分数和内部鉴别评估验证分析均表明，MAFLD简化定义更优于原有定义。
该研究论文结果表明，MAFLD简化定义较原有定义能更准确预测脂肪性肝病患者新发代谢疾病风险。若能进一步在多个大样本队列中验证，或许能有良好的临床应用前景。
摘译自XIE J, XU L, HUANG H, et al. A simpler definition of MAFLD precisely predicts incident metabolic diseases: a 7-year cohort study[J]. Hepatol Int, 2023, 17(5): 1182-1191. DOI: 10.1007/s12072-023-10558-1.
（浙江大学医学院附属第一医院 谢佳蓉 徐承富 报道）
