2023年10月，日本冈山大学医学系胃肠病和肝脏病学教研室，Atsushi Oyama等人在期刊Hepatology International 以“Oxidative stress‑related markers as prognostic factors for patients with primary sclerosing cholangitis in Japan”为题探讨了修订的Mayo风险评分、Child-Pugh评分、终末期肝病血清钠(MELD-Na)评分和FIB-4指数是否可以预测日本原发性硬化性胆管炎患者的临床结局，并评估氧化应激相关标志物是否与原发性硬化性胆管炎状态相关。

该团队从2003年6月至2021年5月，对58例PSC患者进行了随访。使用修订后的Mayo风险评分、Child-Pugh评分、MELD-Na评分和FIB-4指数来评估患者的病情。于此同时还评估其他慢性肝病的氧化应激标志物，检测了CH-C（抗丙型肝炎病毒抗体阳性的慢性肝病）、CH-B（乙肝表面抗原持续6个月以上）合并肝细胞癌(HCC-B)和CH-C合并肝细胞癌(HCC-C)的氧化应激标志物。 研究结果发现，这些分数预测了患者的有利和不利的结局。Mayo风险评分低的患者存活率较高(p=0.001)(图1A)。低FIB-4指数(p<0.001)(图1B)、MELD-Na评分(p=0.005)(图1C)和ChildPugh评分(p=0.007)(图1D)的患者也显示出良好的生存。通过多变量COX回归分析，IgA是预测生存的独立显著标志物(p=0.007)(图1E)。血清Ig A水平低的患者存活率高(p=0.008)。

在目前的分析中，Drom水平>平均值321.8 Carr U与Mayo风险评分较高和中等的患者预后较好相关。然而，这并不意味着极高的氧化应激对这些患者是有益的。应该强调的是，PSC的高DROM不如CH-B或CH-C患者高，与健康志愿者相当。这些数据表明，生理上高水平的DROM可能会保护肠道免受膜和紧密连接处IgA自身抗体包被的微生物群的入侵。适当控制氧化应激是管理几种慢性肝病所必需的。 最终得出，修订后的Mayo风险评分、FIB-4指数、MELD-Na评分和Child-Pugh评分有助于预测日本PSC患者的临床结局。氧化应激标志物Drom与IgA呈负相关，相对较高的Drom水平预示着高和中等修订Mayo风险评分组的患者预后较好。那些具有高和中等修订的Mayo风险评分和低Drom的患者应该被定义为更有可能表现出疾病进展。

摘译自OYAMA A, TAKAKI A, ADACHI T, et al. Oxidative stress-related markers as prognostic factors for patients with primary sclerosing cholangitis in Japan[J]. Hepatol Int, 2023, 17(5): 1215-1224. DOI: 10.1007/s12072-023-10557-2. 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科 杜佳霖 温晓玉 报道）