乙型肝炎病毒(HBV)相关的慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者糖稳态紊乱与预后之间的关系尚不清楚。本研究旨在探讨乙型肝炎病毒相关的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者糖稳态紊乱的临床特征及其与90天死亡率的关系。
前瞻性纳入96例既往无糖尿病的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者。根据入院时和随访期间的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验结果诊断血糖异常。用稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA2-IR)、胰岛素敏感性(HOMA2-IS)和HOMA2-β细胞功能(HOMA2-β)。多因素Cox比例风险分析用于确定入院后90天内死亡的独立危险因素。
96例ACLF患者中，有51例(53.1%)合并糖尿病，29例(30.2%)合并糖耐量减低(IGT)，17例(17.7%)合并低血糖。糖尿病患者的HOMA2-β水平明显低于糖耐量正常的患者。22例糖尿病或糖耐量低减且未进行降糖治疗的患者中，随访32.8±28.8天，8例患者(36.4%)糖代谢紊乱消退，并且与血小板水平升高有关。24例(25.0%)ACLF患者在90天内死于肝功能衰竭。糖尿病和年龄是与死亡率相关的独立危险因素。
胰岛β细胞功能受损与糖尿病的发生有关，糖尿病与慢性乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭患者的高死亡率有关。
摘译自HU H, HU X, TIAN C, et al. Diabetes is associated with poor short-term prognosis in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J]. Hepatol Int, 2021. DOI: 10.1007/s12072-021-10243-1. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 武彤 辛桂杰 报道）
