2023年8月，Huang DQ, Wilson LA,et al.以“Fibrosis Progression Rate in Biopsy-Proven Nonalcoholic Fatty Liver Disease Among People With Diabetes Versus People Without Diabetes: A Multicenter Study”为题发表了一篇研究，用大量肝脏活检样本对比了非酒精性脂肪肝病患者中糖尿病患者与非糖尿病患者的纤维化进展速率。 本研究通过给入了447名成年参与者（64%为女性）的NAFLD患者，对这些患者的肝脏进行2次活检，活检时间间隔超过1年。由不了解临床数据的中央病理委员会进行系统评估。主要结局是伴有T2DM的参与者与没有T2DM的参与者中1期纤维化增加的累积发生率。
平均（标准差）年龄和体重指数（计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方）分别为50.9（11.5）岁和34.7（6.3）。两次活检之间的中间时间间隔为3.3年（四分位数范围为1.8–6.1年）。患有T2DM的参与者在4年（24% vs 20%）、8年（60% vs 50%）和12年（93% vs 76%）时纤维化进展的累积发生率明显较高（P = 0.005）。利用进行了多变量调整的Cox比例风险模型，考虑了多个混杂因素，T2DM仍然是纤维化进展的独立预测因子（调整风险比为1.69；95% CI，1.17–2.43；P = 0.005）。伴有T2DM的参与者与没有T2DM的参与者相比，纤维化消退至少1期的累积发生率相似（P = 0.24）。
在这项大型、多中心队列研究中，我们发现T2DM患者的纤维化进展速度比非T2DM患者快。这些数据对临床实践和试验设计具有重要意义。以往研究发现T2DM与纤维化进展之间存在关联，但T2DM患者与非T2DM患者之间的纤维化进展时间以前未知。此外，以往的配对活检研究人数较少，或者依赖于非侵入性测试或疾病国际分类编码作为纤维化的替代测量方法。本研究填补了这一知识空白，并发现T2DM与纤维化进展的显著相关性，可能与高胰岛素血症和高血糖水平对肝星状细胞的刺激作用有关。
摘译自HUANG DQ, WILSON LA, BEHLING C, et al. Fibrosis progression rate in biopsy-proven nonalcoholic fatty liver disease among people with diabetes versus people without diabetes: a multicenter study[J]. Gastroenterology, 2023, 165(2): 463-472. e5. DOI: 10.1053/j.gastro.2023.04.025.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 李嘉杰 季慧范 报道）
