2023年5月，Sailimai 等在期刊 Gastroenterology以“Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China ”为题发表了一篇关于估计中国普通人群和有潜在危险因素人群中肝脂肪变性和肝纤维化的患病率，为普通人群和高危人群中脂肪肝和肝纤维化筛查和管理提供政策依据的文章。    有证据表明，一定比例的脂肪变性患者会发展为进行性纤维化，最终发展为肝硬化，这是不良预后和死亡率的预测因素。由于脂肪肝的发病率越来越高，肝硬化的死亡率也很高，因此需要采取紧急行动，优先在普通人群和高危人群中早期发现和治疗肝脂肪变性和纤维化。因此，本研究的主要目的是使用瞬态弹性成像来评估中国普通体检人群和不同高危亚群中不同级别肝脂肪变性和纤维化的患病率。次要目的是确定中国肝脂肪变性和纤维化的独立预测因素。

此项横断面、基于人群的全国性研究基于中国最大的健康检查链数据库。也包括2017年至2022年间接受体检的30个省份的成年人。脂肪变性和纤维化通过瞬态弹性成像（TE）进行评估和分级。对具有人口统计学、心血管和慢性肝病危险因素的普通人群和不同亚群的总体和分层患病率进行了估计。使用混合效应回归模型来检验与脂肪变性和纤维化独立相关的预测因素。 研究结果显示，BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FBG、ALT、AST、PLT和Alb水平从没有脂肪变性的参与者到有S3脂肪变性的患者逐渐升高，而HDL-C则明显逐渐降低。表1显示了整个研究人群和亚人群中肝脂肪变性的患病率。≥S1、≥S2和S3脂肪变性的患病率分别为44.39%（43.18%–45.61%）、27.04%（26.16%–27.93%）和10.57%（10.11%–11.02%）。此外，随着脂肪变性程度的增加，男性、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征成分≥2、ALT升高和AST升高的比例也在增加（均P<0.001）。表2显示了整个研究人群和亚人群中肝纤维化的患病率。≥F2、≥F3和F4纤维化的患病率分别为8.34%（7.42%–9.26%）、2.85%（2.45%–3.26%）和0.87%（0.70%–1.03%）。同时显示了研究人群根据肝纤维化程度的分布。肥胖、糖尿病、MetS组分≥2、ALT升高、AST升高、PLT降低、Alb降低和HBV感染的比例随着纤维化的严重程度逐渐增加（均P＜0.001）。

在中国存在大量的肝脂肪变性和肝纤维化患者。因此，通过我们的研究为确定未来普通人群中肝脂肪变性和纤维化的筛查和风险分层途径提供了证据。这项研究的结果强调，脂肪肝和肝纤维化应纳入疾病管理计划，作为高危人群，特别是糖尿病患者的筛查和定期监测目标。

摘译自MAN S, DENG Y, MA Y, et al. Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China[J]. Gastroenterology, 2023. DOI: 10.1053/j.gastro.2023.05.053. [Epub ahead of print].

 (吉林大学第一医院肝胆胰内科 李涯涯 金晶兰 报道）