研究表明，与恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎相比，富马酸替诺福韦（TDF）可显著降低肝癌（HCC）发生风险。我们的目的是比较乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌手术切除后接受ETV或TDF治疗患者的复发率和生存率。
这项历史性队列研究共纳入2010年至2018年间在韩国巴塞罗那确诊为临床0期或A期乙型肝炎病毒相关性肝癌患者在治愈性肝切除术后接受ETV (n = 813)或TDF (n = 882)治疗的1695例患者。 通过倾向评分匹配和多变量校正Cox回归分析，比较从肝癌切除之日起ETV组和TDF组的HCC复发率和总生存率。
该研究患者的平均年龄为54.8岁，其中1294例(76.3%)为男性。在37.6个月的中位随访期间，患者持续接受ETV或TDF治疗，最终561例(33.1%)HCC复发，144例(8.4%)死亡，22例(1.3%)接受肝移植。通过倾向评分匹配分析，TDF治疗组与ETV治疗组相比，无复发率（P=0.02）和总生存率（P=0.03）显著提高。通过多变量校正分析, TDF治疗可显著降低HCC复发率(HR=0.82， 95%CI：0.68~0.98，P=0.03)、死亡率或肝脏移植率(HR=0.62，95%CI：0.44~0.88，P=0.01)。TDF治疗是肝癌术后早期(<2年; HR=0.79，P=0.03)和晚期(≥2年，HR=0.68，P=0.03)复发的独立保护因素。
在接受肝切除术治疗乙肝肝癌的患者中，与术后恩替卡韦治疗相比，替诺福韦治疗显著降低了肝癌复发的风险，提高了患者的总体生存率。
摘译自CHOI J, JO C, LIM YS. Tenofovir Versus Entecavir on Recurrence of Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma After Surgical Resection[J]. Hepatology, 2021, 73(2): 661-673. DOI: 10.1002/hep.31289.
（吉林大学第一医院感染病中心 肝病科 杜亚秋 报道）
