全身性炎症促进晚期慢性肝病(ACLD)患者临床事件的发生。评估了非选择性β受体阻滞剂(NSBB)治疗起始是否影响全身性炎症的生物标志物，以及全身炎症的这些变化是否可以预测并发症和病死率。
在无NSBB和稳定NSBB摄入条件下，连续测定肝静脉压梯度(HVPG)，测定白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)等全身炎症生物标志物。用竞争风险回归分析NSBB相关的全身炎症改变对失代偿和肝脏疾病相关死亡风险的影响。
该项研究包括307例稳定的ACLD患者，其中231例为失代偿期疾病。在整个队列中，肝硬化晚期患者应用NSBB治疗开始后，其白细胞和超敏C反应蛋白降低更明显。
与NSBB相关的白细胞变化与C反应蛋白、红细胞压积和IL-6的变化相关，而与HVPG的变化无关。91例患者实现了与NSBB相关的全身炎症的减少(即白细胞减少≥15%)，并被发现是失代偿期患者疾病进一步进展和整个队列中与肝脏相关疾病病死率的独立保护因素。
NSBB治疗似乎发挥了全身性抗炎活性，这一点从白细胞和C反应蛋白水平的降低中得到了证明。有趣的是，这种影响在Child-C级中最为明显，与HVPG反应无关。NSBB相关的白细胞降低（≥15％）与进一步失代偿和死亡的风险降低相关。
摘译自JACHS M, HARTL L, SCHAUFLER D, et al. Amelioration of systemic inflammation in advanced chronic liver disease upon beta-blocker therapy translates into improved clinical outcomes[J]. Gut, 2020. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-322712.
（吉林大学第一医院 王珊珊 高润平 报道）
