筛检试验

定义：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。

过程：首先确定适宜的「金标准」，接着用「金标准」的筛选出适量的患者和非患者，然后用待评价的筛检试验对他们再次进行检测，最后将筛检试验得出的结果与金标准结果进行比较。

评价结果：

结果解释：

真阳性：金标准诊断为患者，筛检试验也诊断为患者（阳性），因此该筛检试验中的阳性是真的。

假阳性：金标准诊断为非患者，但筛检试验诊断为患者（阳性），因此该筛检试验中的阳性是假的。

真阴性：金标准诊断为非患者，筛检试验也诊断为非患者（阴性），因此该筛检试验中的阴性是真的。

假阴性：金标准诊断为患者，但筛检试验诊断为非患者（阴性），因此该筛检试验中的阴性是假的。

灵敏度（sensitivity）

定义：又称为真阳性率（true positive），即实际有病而按照筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。

公式：

意义：反映了筛检试验发现病人的能力。

假阴性率

定义：实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。

公式：

意义：假阴性率反映的是漏诊病人的情况，因此又称为「漏诊率」。

与灵敏度的关系：灵敏度与假阴性率为互补关系，灵敏度=1-假阴性率。灵敏度越高，假阴性率就越低。

特异度（specificity）

定义：又称为真阴性率（true positive），即实际无病而按照筛检试验的标准被正确地判为无病的百分比。

公式：

意义：反映了筛检试验确定非病人的能力。

假阳性率

定义：实际无病，根据筛检试验被确定为有病的百分比。

公式：

意义：假阳性率反映的是错误诊断病人的情况，因此又称为「误诊率」。

与特异度的关系：特异度与假阳性率为互补关系，特异度=1-假阳性率。特异度越高，假阳性率就越低。

小结

下面以乳腺癌为例来说明一下这四个指标。

1.乳腺癌金标准为病理学检验，我们要做的筛检试验为钼靶X线检查。

2.病理学检验得出的结果分为患者、非患者。钼靶X线检查得出的结果分为「阳」、「阴」。

3.灵敏度就是看钼靶X线能筛出多少患者，也就是「真实」患者中多少为「阳」，因此「灵敏度」也就是「真阳性率」。

4.假如患者在钼靶X线检查中被诊断为「阴」，那么钼靶X线检查得出的「阴」是「假」的，也就是「假阴性率」。并且这部分患者在钼靶X线检查被漏了，因此「假阴性率」就是「漏诊率」。

5.特异度就是看钼靶X线能辨别多少非患者，也就是「真实」的非患者中多少为「阴」，因此「特异度」也就是「真阴性率」。

6.假如非患者在钼靶X线检查中被诊断为「阳」，那么钼靶X线检查得出的「阳」是「假」的，也就是「假阳性率」。并且这部分患者在钼靶X线检查被错误判断了，因此「假阳性率」就是「误诊率」。