内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胰腺和胆道疾病的诊断和治疗中起着重要作用。随着CT、MRCP和超声内镜超声等替代影像学检查方式的出现，ERCP的诊断作用逐渐减弱。然而，ERCP已被确立为一种高度适用的治疗方法，可以取代高度侵入性的外科手术。因此，在西方国家和日本的医疗中心，ERCP手术的数量正在逐渐增加。然而，ERCP手术的不良事件通常难以避免，ERCP后胰腺炎（PEP）是与ERCP相关的最常见和最严重的不良事件之一，发生率为1.6 %–15 %。此外，尽管大多数PEP病例的病程为轻度或中度，但所有PEP患者中约有10%会发展为重度胰腺炎，并可能导致死亡。

既往研究已经确定并发现了PEP的几个危险因素，包括年龄、女性、胰腺炎病史、PEP病史、Oddi括约肌功能障碍、内窥镜括约肌切开术（EST）、预切括约肌切开术、胰管注射和内窥镜状球囊扩张术（EPBD）。尽管这些危险因素在国际和日本医疗实践指南中都已达成一定的共识，但尚未实现PEP的完全预防。因此，有必要确定其他新的PEP潜在危险因素。在既往的一项研究中，胰腺外分泌功能（包括胰蛋白酶）与胰腺实质体积密切相关，然而，胰腺体积与PEP之间的关联尚不清楚。本项研究旨在探究 ERCP前胰腺体积的定量分析是否可以作为ERCP后胰腺炎发展和严重程度的新预测因子。 本项回顾性研究共招募了1107名在2012年1月至2022年12月期间接受首次ERCP治疗的患者。使用ERCP前计算机断层扫描图像通过横断面分析测量胰腺体积。最后采用多因素logistic回归分析PEP的潜在危险因素。 研究结果显示，在纳入研究的745名患者中，34名（4.6%）发生PEP：1例发生重度 PEP、7 例发生中度 PEP、 26例发生轻度 PEP。 多因素分析显示，只有较大的胰腺体积（>70cm3）是发生PEP的独立危险因素（OR，7.98; 95%置信区间，11.80–67.50; P < 0.001）。 此外，胰腺体积>70cm3的患者PEP发生率显著高于胰腺容积≤70cm3的患者（18.5% [31/168] vs. 0.5% [3/577]; P < 0.001）。此外，ERCP前胰腺体积与PEP严重程度呈正相关 （r=0.625，P<0.005），较大的胰腺体积对应于 PEP 严重程度的增加。

本项研究证实，ERCP前胰腺体积大可能是PEP发病率和严重程度的新危险因素。这一发现表明，对ERCP前胰腺体积的定量分析可能是PEP的有用预测指标。

摘译自AKAZAWA Y, OHTANI M, NOSAKA T, et al. Usefulness of pancreatic volume quantitative analysis as a predictor of development and severity of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis[J]. Pancreatology, 2024, 24(5): 698-705. DOI: 10.1016/j.pan.2024.06.002. 

 转自 梅斯医学