在原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 中，静态肝脏硬度测量 (LSM) 已被证明具有预后价值。然而，LSM 时程对这种疾病的附加预后价值仍不确定。

我们对 2003 年至 2022 年间接受熊去氧胆酸治疗并随后进行振动控制瞬时弹性成像的 PBC 患者进行了一项国际回顾性队列研究。使用联合模型，LSM 轨迹与严重临床事件 (SCE，定义为肝硬化并发症、肝移植或死亡) 发生率之间的关联使用风险比及其置信区间进行量化。 总共对 3078 名患者进行了 6362 次 LSM（2007 人单独使用熊去氧胆酸；13% 患有肝硬化），其中 14,445 人-年发生了 316 次 SCE（中位随访时间为 4.2 年；发病率为每 1000 人 21.9 例）年）。 59% 的患者出现 LSM 进展（平均 0.39 kPa/年）。在调整基线的预后因素（包括 LSM）后，LSM 的任何相对变化都与 SCE 风险的显着变化相关（< .001）。例如，与 LSM 20% 年度变化相关的调整后风险比（95% 置信区间），增加时为 2.13 (1.89–2.45)，减少时为 0.40 (0.33–0.46)。当排除肝硬化患者并且仅考虑死亡或肝移植时，无论治疗反应或持续时间如何，LSM轨迹与SCE风险之间的关联仍然存在。

使用振动控制瞬态弹性成像跟踪 LSM 的纵向变化可以为 PBC 预后提供有价值的见解，为 SCE 风险提供可靠的预测措施。 LSM 可用作 PBC 临床试验中临床相关的替代终点。

摘译自LAM L, SORET PA, LEMOINNE S, et al. Dynamics of Liver Stiffness Measurement and Clinical Course of Primary Biliary Cholangitis[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2024. DOI: 10.1016/j.cgh.2024.06.035.[ Epub ahead of print].  

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道）