糖尿病是否为肝硬化患者肝性脑病的风险因素目前尚不明确。我们通过沙他伐坦的三个随机试验的数据对该问题进行研究。沙他伐坦是一种抗利尿激素受体拮抗剂，它对于肝硬化腹水患者发生肝性脑病的几率无影响。
试验共有1198例，排除了那些在随机化前后即出现肝性脑病的患者，并且对剩余的患者进行了持续一年的研究。我们对患者进行了定期的随访，且通过COX回归分析，对糖尿病组和非糖尿病组患者的首次肝性脑病发生率、性别、年龄、腹水严重程度、肝硬化病因、Child-Pugh分级、肌酐、胆红素、国际标准化比值、血钠、血钾、白蛋白、血小板、乳果糖使用情况、苯二氮卓/巴比妥酸盐使用情况、螺内酯剂量及速尿剂量等指标进行研究。
在我们选取的862名患者中，有193名（22%）患有糖尿病。尽管糖尿病组中Child-Pugh C级的患者数量少于非糖尿病组（13% vs. 23%），但他们发生肝性脑病的几率却更高（26% vs. 15.8%，1年后），并且首次肝性脑病发生时的分级多超过原有分级的2级（64%可发展至3级，42%最终发展至4级）。将混杂因素进行调整后，糖尿病组与非糖尿病组的首次肝性脑病的发生比率是1.86（95%可信区间1.20-2.87）。 糖尿病增加了肝硬化腹水患者发生首次肝性脑病的几率。
试验共有1198例，排除了那些在随机化前后即出现肝性脑病的患者，并且对剩余的患者进行了持续一年的研究。我们对患者进行了定期的随访，且通过COX回归分析，对糖尿病组和非糖尿病组患者的首次肝性脑病发生率、性别、年龄、腹水严重程度、肝硬化病因、Child-Pugh分级、肌酐、胆红素、国际标准化比值、血钠、血钾、白蛋白、血小板、乳果糖使用情况、苯二氮卓/巴比妥酸盐使用情况、螺内酯剂量及速尿剂量等指标进行研究。
在我们选取的862名患者中，有193名（22%）患有糖尿病。尽管糖尿病组中Child-Pugh C级的患者数量少于非糖尿病组（13% vs. 23%），但他们发生肝性脑病的几率却更高（26% vs. 15.8%，1年后），并且首次肝性脑病发生时的分级多超过原有分级的2级（64%可发展至3级，42%最终发展至4级）。将混杂因素进行调整后，糖尿病组与非糖尿病组的首次肝性脑病的发生比率是1.86（95%可信区间1.20-2.87）。 糖尿病增加了肝硬化腹水患者发生首次肝性脑病的几率。
译者：刘晗
单位：吉林大学第一医院肝病科
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