直接抗病毒药物(DAA)可产生较高的持续病毒学应答(SVR)率，并降低疾病进展的风险。在开始DAA治疗后，作者比较了来自2个法国队列研究的HIV/HCV共感染者与HCV单一感染者持续病毒学应答率，全因、肝脏和非肝脏相关死亡，肝脏相关事件和非肝脏相关肿瘤的发生。
ANRS CO22 Hepather队列中多达4例单一感染HCV的参与者在年龄和性别上与ANRS CO13 HEPAVIH队列中的每个HIV/HCV混合感染患者相匹配；两者都是全国性的、前瞻性的、多中心和观察性研究。参与者在2014年3月—2017年12月期间开始DAA治疗。COX比例风险模型根据年龄、性别、自丙型肝炎诊断以来的持续时间、丙型肝炎病毒传播途径、丙型肝炎病毒基因型、肝硬化、吸烟、饮酒和持续病毒学应答(时间依赖)进行了调整。
共纳入592例HIV/HCV混合感染者和2049例HCV单一感染者。M(P25~P75)中位年龄分别为53.3(49.6-56.9)岁和52.9(49.6~56.7)岁，男性分别为1498例(73.1%)和436例(73.6%)，肝硬化分别为159例(28.8%)和793例(41.2%)。持续病毒学应答发生率分别为92.9%和94.6%。HIV合并感染与全因死亡(HR=1.93，95%CI：1.01~3.69)、非肝脏相关死亡(HR=2.84，95%CI：1.27~6.36)和非肝脏相关肿瘤(HR=3.26，95%CI：1.50~7.08)发生的高风险相关，但与肝脏相关死亡(HR=1.04，95%CI：0.34~3.15)或肝脏相关事件(HR=0.66，95%CI:0.31~1.44)无关。
在接受DAA治疗后，与单一感染丙型肝炎病毒的患者相比，混合感染的HIV患者的持续病毒学应答发生率和与肝脏相关的死亡及事件的风险相似，但全因和非肝脏相关死亡以及非肝脏相关癌症的风险更高。
摘译自CHALOUNI M, POL S, SOGNI P, et al. Increased mortality in HIV/HCV-coinfected compared to HCV-monoinfected patients in the DAA era due to non-liver-related death[J]. J Hepatol, 2021, 74(1): 37-47. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.08.008.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 徐晓桐 金晶兰 报道）
