尚无数据可证实在HBV相关肝硬化在病毒抑制的情况下，脾硬度在排除高风险静脉曲张方面的性能。因此，本研究旨在前瞻性地验证脾硬度（临界值46 kPa)结合Baveno VI 标准在排除这些患者的高风险静脉曲张中的性能。
肝硬化患者于2019年4月—12月在南方医科大学南方医院肝病科入组。入选时进行肝脾弹性成像和胃镜检查。记录每3~6个月评估的抗病毒方案和病毒学应答情况。
共有341例维持病毒抑制的HBV相关肝硬化的患者入选，高风险静脉曲张的患病率为20.5％（70/341）。 Baveno VI标准在没有漏掉高危静脉曲张（0/70）的情况下可豁免37.0％（126/341）的胃镜检查。根据扩展的Baveno VI标准（208/341，61.0％），8例高风险静脉曲张（8/70，1 1.4％）被错误分类为低分险静脉曲张患者。脾硬度（≤46.0 kPa）被证明可以安全排除这些患者的高风险静脉曲张（高风险静脉曲张漏诊率为4.3％）。超过一半（61.6％，210/341）的患者符合组合模型（Baveno VI标准联合脾硬度≤46 kPa），并且4.3％（3/70）的高风险静脉曲张患者被漏诊。该组合模型在排除高风险静脉曲张时的敏感性为95.71％，特异性为76.38％，阴性预测值为98.57％，阴性似然比为0.06。
本研究验证了Baveno VI标准与脾硬度（临界值46 kPa)相结合，可安全排除病毒抑制的HBV相关性肝硬化患者的高风险静脉曲张。使用这种组合模型可以省去一半以上的胃镜检查。
摘译自WANG H, WEN B, CHANG X, et al. Baveno VI criteria and spleen stiffness measurement rule out high-risk varices in virally suppressed HBV-related cirrhosis[J]. J Hepatol, 2021, 74(3): 584-592. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.034.
（南方医科大学南方医院感染内科肝病中心 王海玉 报道）
