最近的研究报道，中等HBV DNA水平与乙型肝炎e抗原阳性、非肝硬化慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的风险显著相关。我们的目标是使用基线中等HBV DNA水平，开发和确立一种新的风险评分体系来预测从慢性感染到HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者发展成肝细胞癌的风险。
这项多中心队列研究招募了3585名HBeAg阳性的非肝硬化患者，这些患者在韩国23所大学附属医院（2012-2020年）从慢性感染阶段转变为慢性乙型肝炎时开始使用恩替卡韦或富马酸替诺福韦酯进行抗病毒治疗。基于多变量Cox模型开发了一种新的肝细胞癌风险评分（PAGED-B）（训练队列，n= 2367）。进行了内部验证和外部验证的Bootstrap（验证队列，n= 1218）。
60例（1.7%）患者发生肝细胞癌（中位随访时间为5.4年）。在队列中，年龄、性别、血小板、糖尿病和中等HBV DNA水平（5.00-7.99 log 10 IU/mL）与肝细胞癌发生独立相关。PAGED-B评分与肝细胞癌发展的5个预测因子（血小板、年龄、性别、糖尿病和中等HBV DNA水平）显示5年肝细胞癌发展的时间依赖性受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.81。 在验证队列中，5年时PAGED-B的AUROC为0.85，显著高于其他评分（PAGE-B、mPAGE-B、CAMD和REAL-B）。当按PAGED-B评分分层时，高风险患者的患肝细胞癌风险显著高于低风险患者（训练组的子分布风险比= 8.43，验证组的子分布风险比= 11.59，所有P<0.001）。
新建立的PAGED-B评分可以指导慢性感染转变为HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者群体发展成肝细胞癌的风险分层。
摘译自CHUN HS, PAPATHEODORIDIS GV, LEE M, et al. PAGE-B incorporating moderate HBV DNA levels predicts risk of HCC among patients entering into HBeAg-positive chronic hepatitis B[J]. J Hepatol. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.09.011. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 萨如拉 李旭 报道）
