2023年6月，西班牙巴伦西亚大学临床医院消化疾病科的Maria Pilar Ballester在期刊Journal of Hepatology（IF=30.083）以“Development and validation of the AMMON-OHE model to predict risk of overt hepatic encephalopathy occurrence in outpatients with cirrhosis”为题发表肝硬化研究成果，开发并验证了预测肝硬化门诊患者发生明显肝性脑病风险的AMMON-OHE模型。
作者假设，氨水平可能提高或甚至优于目前使用的神经心理或心理物理测试的能力，以分层门诊肝硬化患者发生OHE的风险。因此，作者想要确定氨和神经心理或心理物理测试的作用，并开发一种新的预后模型，即AMMON-OHE模型，以对稳定的肝硬化门诊患者首次发生OHE的风险进行分层。
作者对就诊于欧洲三家独立三级医院（西班牙瓦伦西亚临床大学医院、英国伦敦皇家自由医院、西班牙塞维尔亚德尔罗西奥医院)的既往无OHE 的门诊患者进行了一项观察性、前瞻性研究，随访时间中位数为 2.5 年。心理测量肝性脑病评分 (PHES) <-4 或临界闪烁频率 (CFF)<39 被认为是异常的。在各自的参考实验室将氨标准化为正常上限 (AMM-ULN)。进行多变量衰弱竞争风险分析和随机生存森林分析来预测未来的 OHE 并开发 AMMON-OHE 模型。使用来自两个独立单位的 267 名和 381 名患者进行了外部验证。根据 PHES 或 CFF 和氨，发生OHE 的时间存在显着差异，PHES 异常加上高 AMM-ULN 的患者风险最高。在多变量分析中，AMM-ULN 而不是 PHES 或 CFF 是 OHE 发展的独立预测因子。AMMON-OHE 模型包括性别、糖尿病、白蛋白、肌酐和 AMM-ULN，并在两个外部验证队列中显示 C 指数分别为 0.844 和 0.728。 作者的研究开发并验证了 AMMON-OHE 模型，该模型包含易于获得的临床和生化变量，可用于识别发生首次OHE的高危门诊患者。
摘译自BALLESTER MP, TRANAH TH, BALCAR L, et al. Development and validation of the AMMON-OHE model to predict risk of overt hepatic encephalopathy occurrence in outpatients with cirrhosis [J]. J Hepatol, 2023. DOI:10.1016/j.jhep.2023.05.022. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 时佳鹤 辛桂杰 报道）
