门静脉窦血管性肝病（PSVD）是引起门静脉高压的一种少见病因，现仍常被误诊为肝硬化，因此强调有必要改进其诊断策略。在PSVD中，应用瞬时弹性成像检测肝脏硬度（TE-LSM）的数据是有限的。本研究的目的是评估TE‐LSM在门静脉高压症患者中将PSVD与肝硬化相鉴别的准确性。
一项根据VALDIG标准的回顾性多中心研究，将PSVD患者的肝脏硬度与经活检证实的酒精性肝硬化、丙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病相关的代偿期肝硬化患者的肝脏硬度进行比较。所有患者至少有一种门静脉高压症状，包括胃食管静脉曲张、脾大、门体侧支循环、腹腔积液病史或血小板计数<150×109/L。
纳入试验队列的77例PSVD患者的TE-LSM中位数[7.9 kPa]低于酒精性、丙型肝炎病毒性和非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化患者（分别为33.8 kPa、18.2 kPa和33.6 kPa；P<0.001）。与肝硬化相比，临界值10 kPa对PSVD的诊断特异度为97％，阳性预测值为85％。临界值20 kPa对排除PSVD的敏感度为94％，阴性预测值为97％。94%的患者分类良好。在一项78例PSVD患者的验证队列中，甚至获得了更好的结果。
这项包括155例PSVD患者和273例肝硬化患者的研究表明：存在门静脉高压症的患者中，TE-LSM<10 te-lsm="">20 kpa时，PSVD的可能性很小。
摘译自ELKRIEF L, LAZARETH M, CHEVRET S, et al. Liver stiffness by transient elastography to detect porto-sinusoidal vascular liver disease with portal hypertension[J]. Hepatology, 2020. [Epub ahead of print]
（吉林大学第一医院 刘洋 辛桂杰 报道）
