2024年8月1日，温州医科大学郑明华、香港中文大学Vincent Wai-Sun Wong共同通讯在GUT在线发表题为“Long-term liver-related outcomes and liver stiffness progression of statin usage in steatotic liver disease”的研究论文，该研究提供了长期证据，证明他汀类药物与MASLD患者全因死亡率、肝脏相关临床事件和肝脏僵硬进展的长期风险相关相对较低。

代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病(MASLD)是影响全世界多达30%人口的重大健康问题，主要是由全球肥胖和代谢紊乱的日益流行引起的。尽管在开发有效的治疗方法方面做出了巨大的努力，但最近只有一种药物(雷司替罗)获得了FDA的有条件批准，用于治疗伴有中晚期肝纤维化的代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)患者。 他汀类药物通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，降低血浆低密度脂蛋白-胆固醇浓度，从而有效降低心血管疾病(CVD)的风险。大多数MASLD患者有他汀类药物适应症，包括血脂异常、既往心血管疾病或高危心血管疾病。他汀类药物具有抗炎、抗纤维化、抗血栓形成和抗氧化作用，这也可能有助于减少MASLD患者肝纤维化的进展。这引起了人们对他汀类药物治疗MASLD患者并发症的潜力的兴趣，在MASLD患者中，心血管疾病是主要的死亡原因。然而，他汀类药物仍未广泛用于慢性肝病患者，主要原因是担心他汀类药物可能引起肝损伤和肌肉无力。 在组织学研究中，他汀类药物未被证明能改善MASH或肝纤维化。然而，许多观察性研究报道了他汀类药物的使用与肝细胞癌(HCC)发病率降低之间的关联。如果这种保护作用是真实的，那么尚不清楚它是否通过预防肝纤维化进展介导。 该研究随访了基线LSM 5.9 kPa (IQR 4.6 - 8.2)的7988例患者，中位随访时间为4.6年。在基线时，40.5%的患者使用他汀类药物，17%的患者存在cACLD。他汀类药物的使用与全因死亡风险降低显著相关(校正HR=0.233;95% CI 0.127 ~ 0.426)和LREs(调整后HR=0.380;95% CI 0.268 ~ 0.539)。他汀类药物的使用也与cACLD患者较低的肝僵硬进展率相关(HR=0.542;95% CI 0.389 ~ 0.755)和非cACLD(调整后HR=0.450;95% CI 0.342 ~ 0.592)，但与肝硬度回归无关(校正HR=0.914;95% CI 0.778 ~ 1.074)。

总之，这项队列研究的结果表明，他汀类药物的使用可能有助于降低CVD的发病率和死亡率，并减缓CVD和非cACLD患者的肝脏僵硬进展。

摘译自ZHOU XD, KIM SU, YIP TC, et al. Long-term liver-related outcomes and liver stiffness progression of statin usage in steatotic liver disease. Gut. 2024 Aug 1:gutjnl-2024-333074. DOI: 10.1136/gutjnl-2024-333074. [Epub ahead of print].

转自 梅斯医学