2024年8月，韩国顺天乡大学首尔医院的Log Young Kim、Jeong-Ju Yoo等人以“Impacts of smoking on alcoholic liver disease: a nationwide cohort study”为题，探讨了吸烟在高危饮酒者患酒精性肝病（ALD）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）方面的额外风险。

酒精性肝病包括一系列肝脏疾病，从脂肪肝到酒精性肝炎和肝硬化，主要与过量饮酒有关。吸烟是肝病患者发病和死亡的一个可以控制的危险因素。本研究旨在探讨吸烟在高危饮酒者患酒精性肝病、肝硬化和肝细胞癌方面的额外风险。研究使用了国民健康保险局的数据，包括2011年至2017年的保险服务和健康检查信息。计算总酒精消耗量，并根据ICD-10代码定义ALD。高危饮酒被定义为男性每周2次，7杯或更多；女性每周2次，5杯或更多。根据韩国酒精消费指南，一杯标准饮料相当于7克纯酒精。社交饮酒者是高危饮酒的对照组，定义为每周饮酒一次，男性饮用6杯或更少的标准杯，女性饮用4杯或更少的标准杯。吸烟者被定义为一生中总共吸烟5包（100支香烟）或更多，并且目前正在吸烟的人。该研究的主要结果是ALD、酒精性肝硬化和HCC的患病率和发病率。 ALD患病率在高危饮酒者中为0.97%，在吸烟的高危饮酒者中为 1.09%，高于社交饮酒者的0.16%（ p< 0.001）。吸烟的高危饮酒者（2.35%）的3年酒精性肝病发病率最高，其次是高危饮酒者（2.03%） 和社交饮酒者（0.35%）（p < 0.001）。肝硬化和HCC也有类似的模式，吸烟的高危饮酒者患病率和发病率最高。吸烟的高危饮酒者的3 年死亡率为0.65%，而高危饮酒者的3年死亡率为0.50%，社交饮酒者的3年死亡率为0.24%（p < 0.001）。吸烟使ALD、肝硬化和HCC 的发病率分别增加了1.32、1.53和1.53倍（均 p < 0.001）。性别特异性分析显示，女性患ALD、酒精性肝硬化和HCC的风险比（RR）较高，尤其是在吸烟的高危饮酒者中。与男性(4.18增加至4.40)相比，女性ALD的RR(6.08增加至12.38)显著增加，肝硬化和HCC也观察到类似的趋势。

研究最后得出结论，吸烟是一个可以控制的危险因素，会显著增加高危饮酒者发生酒精性肝病、肝硬化和HCC的风险，尤其是女性。这强调了戒烟的重要性，尤其是对于女性ALD患者。

摘译自YOO JJ, LEE DH, KIM SG, et al. Impacts of smoking on alcoholic liver disease: a nationwide cohort study[J]. Front Public Health, 2024. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1427131. 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科 周靖媛 高沿航 报道）