2024年8月，四川大学华西医院的Qianyi Wan等人在Cachexia,Sarcopenia and Muscle在线发表题为“Body Composition and Progression of Biopsy- Proven Non- Alcoholic Fatty Liver Disease in Patients With Obesity”的文章，探讨了肥胖患者中基于CT的身体成分与活检证实的NAFLD进展之间的关系。
肥胖是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展的重要危险因素。然而，目前缺乏用于监测肥胖患者的NAFLD进展的方便且有效的非侵入性检查。本研究旨在探讨肥胖患者中基于CT的身体成分与活检证实的NAFLD进展之间的关系。 研究纳入了2019年10月至2024年3月在四川大学华西医院接受减肥手术的肥胖患者。患者的选择基于特定的纳入标准，如成年患者以及在手术期间进行了肝活检，并且肝活检前一个月内进行了腹部CT扫描。排除标准包括酒精摄入超过特定阈值、未控制的感染性肝病、其他慢性肝病和恶性肿瘤史。对肥胖患者进行肝活检，并通过NAFLD活动评分（NAS）评估NAFLD的进展。通过腹部CT评估身体成分。分析包括多种身体成分参数，如腰大肌指数（PMI）、腹壁骨骼肌指数（SMI）、总SMI、皮下脂肪指数（SFI）和内脏脂肪指数（VFI）。进行统计分析以评估身体成分指标与NAFLD进展之间的相关性和潜在联系。 共纳入602例患者，平均年龄31.65（±9.33）岁，其中男性217例，女性385例。男女患者的壁骨骼肌指数（SMI）、总SMI和内脏脂肪指数（VFI）与NAS呈正相关。多因素回归分析显示，重度的肝脏脂肪变性与肝壁SMI（HR：1.60，95% CI：1.12 - 2.30），总SMI（HR：1.50，95% CI：1.02 - 2.08），VSI（HR：2.16，95% CI：1.48至3.14），内脏脂肪与肌肉的比例（HR：1.51，95% CI：1.05至2.18）和内脏与皮下脂肪比（HR：1.51，95% CI：1.07至2.12）之间存在显著相关性。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）与壁SMI（HR：1.52，95% CI：1.06 - 2.19），VSI（HR：1.50，95% CI：1.03 - 2.17）显著相关。肝纤维化≥ F2与腰大肌指数（HR：0.64，95% CI：0.44 - 0.93）和腰大肌骨骼肌密度（HR：0.61，95% CI：0.41 - 0.89）显著相关。
研究表明，某些基于CT的身体成分指标，特别是高内脏脂肪指数（VFI），与肥胖患者的NAFLD进展显著相关。对于这些身体成分特征可能与NAFLD进展风险相关的患者，应给予高度关注和及时治疗。
摘译自WAN Q, LIU X, XU J, et al. Body composition and progression of biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease in patients with obesity[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2024. DOI: 10.1002/jcsm.13605. [Epub ahead of print].
(吉林大学第一医院肝胆胰内科 郁欣蕾 华瑞 报道)
