2022年第10期

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突破供肝短缺难题：异种肝移植的发展与创新

李霄, 窦科峰

2022, 38(10): 2201-2205. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.001

摘要(833)

HTML (200)

PDF (1836KB)(140)

摘要:
供肝短缺是目前影响肝移植发展的最大难题。以2-1，3-牛乳糖苷转移酶基因敲除小型猪为供体的肝移植，在非人灵长类动物体内最长存活近1个月，已初步具备进入临床试验的条件。综合异种肝移植特点及临床现实情况，将异种肝移植作为暴发性肝功能衰竭的“桥接移植”可能是目前异种肝移植进入临床的最佳切入点。本文试就异种肝移植的发展历程、目前的研究进展以及未来临床试验受体选择的标准进行综述和分析，希望对未来的临床异种移植研究提供参考。

异种肝移植手术的特点与难点

李霄, 陶开山

2022, 38(10): 2206-2209. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.002

摘要(845)

HTML (158)

PDF (1788KB)(132)

摘要:
随着基因编辑技术的快速发展，以猪为供体的异种移植越来越接近临床实用。目前猪的心脏和肾脏在非人灵长类动物体内已实现长期存活，进行了初步的临床尝试并取得成功。而异种肝移植最长存活近1个月，也初步具备进入临床试验的条件。但与心脏和肾脏肝移植相比，异种肝移植因手术技术难度高、围手术期管理困难等原因，目前全世界仅有少数中心能够开展。本文试就目前已开展的异种肝移植术式进行综述，并分析其技术特点和难点，为未来开展此类手术试验提供经验与参考。

异种肝移植中的急性体液性排斥反应

章忠强, 梁硕洲, 司中洲, 齐海智

2022, 38(10): 2210-2213. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.003

摘要(700)

HTML (471)

PDF (1978KB)(102)

摘要:
肝移植是各种终末期肝病最为有效的治疗手段。肝脏供体的严重短缺导致大量终末期肝病患者死亡。利用基因工程技术研发的基因工程猪作为供体，是目前最有可能解决肝脏供体短缺的办法之一。虽然，目前基因工程猪-非人灵长类动物异种肝移植术后发生的急性排斥反应、血小板减少症、凝血异常等问题阻碍了异种肝脏的临床应用，但基因工程技术的发展以及新型免疫抑制剂的应用，异种肝移植急性排斥反应在一定程度上得到了控制。目前，急性体液性排斥反应可能是导致较长时间存活的移植物失功的主要因素。因此，明确异种肝移植中的急性体液性排斥反应的机制及处理方法，对于目前我国今后开展异种肝移植研究具有重要的意义。

基因编辑猪用于急性肝衰竭治疗的路径探讨

淮国丽, 杜嘉祥, 潘登科

2022, 38(10): 2214-2218. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.004

摘要(598)

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PDF (1769KB)(95)

摘要:
目前，我国肝移植需求巨大，然而却面临供体器官极度短缺的限制。异种(猪)肝移植是有望成为缓解供体紧缺的一个潜在途径。肝脏是具有合成功能的解毒器官，当使用基因编辑猪作为供体时，面临着需要克服免疫排斥和解决生理功能不匹配的双重问题。因此，从抑制固有免疫反应出发可以更好地减轻异种肝移植的免疫排斥。此外，利用人源化细胞肝脏的嵌合体可能解决生理功能不匹配的问题。随着基因编辑技术的发展，获得多基因编辑猪和嵌合体已成为可能。因此，从上述两方面着手探索和研究，有望解决异种肝移植目前存在的问题，从而推动异种肝移植领域进一步发展。

《2022年美国肝病学会实践指南：药物、草药和膳食补充剂诱导的肝损伤》摘译

景婧, 何婷婷, 柏兆方, 王伽伯, 王睿林, 肖小河

2022, 38(10): 2219-2223. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.005

摘要(823)

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PDF (2404KB)(226)

摘要:

富马酸替诺福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者3年血清HBV DNA和HBsAg的动态变化

鲁瑞, 党双锁, 刘怡欣, 王怡恺, 刘晨瑞, 李亚萍, 吴凤萍, 李梅

2022, 38(10): 2224-2229. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.006

摘要(928)

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PDF (2009KB)(164)

摘要:
目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者使用富马酸替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗3年HBV DNA和HBsAg的动态变化。方法回顾性收集2015年1月—2020年8月就诊于西安交通大学第二附属医院的单用TDF治疗≥3年157例的CHB患者的临床资料，按照基线HBeAg水平分为HBeAg阳性组(n=73)和HBeAg阴性组(n=84)。收集患者在治疗基线、1年、2年、3年时的血清HBV DNA定量、HBsAg定量资料并分析其动态变化。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；不符合正态分布的重复测量资料先进行对数转换，组内...

慢性乙型肝炎合并代谢相关性脂肪性肝病的临床特征及预后影响因素分析

刘伟鸿, 刘晖, 丁惠国, 李磊

2022, 38(10): 2230-2235. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.007

摘要(683)

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PDF (2115KB)(163)

摘要:
目的分析慢性乙型肝炎(CHB)合并代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床特征，并探讨影响此类患者预后的危险因素。方法选取2005年—2018年于首都医科大学附属北京佑安医院行经皮肝穿刺活检的CHB合并MAFLD患者101例，并以114例单纯CHB患者为对照组，以肝脏穿刺时间为基线，失代偿期肝硬化、肝癌、肝移植及肝脏疾病相关的死亡为临床终点事件，建立长期研究队列。对患者肝穿组织切片进行病毒性肝炎炎症活动度(G)及纤维化分期(S)计分，对合并MAFLD者进行NAS评分。根据纤维化分期分别将两组患者分为无显著纤维化组(S0~1)及显著纤维化组(S2~4)，比较纤维化同期两组患者的临床特征...

慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度与肾损伤的相关性分析

肖璐, 颜学兵, 费媛媛

2022, 38(10): 2236-2241. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.008

摘要(537)

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PDF (2160KB)(81)

摘要:
目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度与肾功能损伤的关系。方法回顾性分析2010年5月—2019年10月798例CHB患者的肾功能，根据研究对象的肝纤维化4因子指数(FIB-4)水平将患者分为4组，Q1组(FIB-4≤0.74)200例，Q2组(0.74＜FIB-4＜1.13)199例，Q3组(1.13≤FIB-4＜2.0)200例，Q4组(FIB-4≥2.0)199例。非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ²检验。采用一元线性回归分析和Spearman偏相关分析确定FIB-4与估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。采用多因...

aMAP评分评估门诊慢性HBV感染者肝细胞癌风险的价值分析

王丽旻, 张鸿飞, 甘雨, 谢思, 王静月, 黄缘

2022, 38(10): 2242-2246. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.009

摘要(676)

HTML (460)

PDF (1845KB)(62)

摘要:
目的探索肝细胞癌(HCC)风险预测模型aMAP评分对门诊慢性HBV感染者肝细胞癌风险评估的应用价值。方法选取2018年1月—2021年12月于北京清华长庚医院门诊就诊的慢性HBV感染者709例，计算aMAP及进行HCC风险评估。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，等级资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 709例慢性HBV感染者中，22.4%合并酒精性肝病，11.8%合并糖尿病。18.6%合并脂肪肝，19.0%合并肝硬化，9.7%合并肝癌。71.2%的患者服用口服抗病毒药物，28.8%未用抗病毒药物。aMAP最高为75.2分，HCC低、中和高风险人数分别占70...

心脏代谢指数与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

武云霞, 李程亮, 李晓磊, 罗钊晓, 任天顺

2022, 38(10): 2247-2251. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.010

摘要(697)

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PDF (1815KB)(91)

摘要:
目的研究心脏代谢指数(CMI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法随机纳入2018年1月—2020年12月西安医学院第一附属医院消化内科收治的480例受试者，分为MAFLD组(n=202)和非MAFLD组(n=278)，比较两组CMI及相关生化指标、瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测指标差异。计量资料符合正态分布的两组间比较采用t检验，不符合正态分布的两组间比较用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。将CMI按四分位数水平分为4组(Q1 ~ Q4)，采用Kruskal- Wallis H检验比较各组间脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM...

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症的影响因素及其与肝脏炎症、肝纤维化进展的关系

宣碧碧, 徐永红, 杜忠彩, 刘玉, 杨玉玲, 边城

2022, 38(10): 2252-2259. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.011

摘要(608)

HTML (213)

PDF (1822KB)(101)

摘要:
目的研究接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症(LLV)的影响因素以及LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。方法选取2020年7月1日—2021年11月30日就诊于青岛大学附属医院肝病门诊口服核苷(酸)类(NUC)药物抗病毒治疗疗程≥1年，且HBV DNA＜2000 IU/mL的CHB和乙型肝炎肝硬化患者417例，根据HBV DNA水平将患者分为LLV组(10 IU/mL≤HBV DNA＜2000 IU/mL)和完全病毒学应答(CVR)组(HBV DNA＜10 IU/mL)，比较两组患者抗病毒治疗前后一般资料、病毒学、生化学及肝纤维化指标等方面的差异，分析...

肝硬化门静脉高压症患者脾切除后早期血栓形成与Janus激酶-信号转导和转录激活因子信号通路的关系

王欢, 申晓旭, 陈良琪, 龚天兰

2022, 38(10): 2260-2264. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.012

摘要(419)

HTML (97)

PDF (1970KB)(30)

摘要:
目的探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除后早期血栓形成因素，及其与Janus激酶(JAK)-信号转导和转录激活因子(STAT)信号通路的关系。方法选择2018年3月—2020年4月在贵州医科大学附属医院因肝硬化门静脉高压行脾切除断流术患者198例，根据患者术后3个月内是否发生门静脉血栓将其分为血栓组(n=41)和非血栓组(n=157)。检测两组患者术后外周血单个核细胞中JAK2 mRNA及STAT3 mRNA表达情况。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ²检验，对可能影响患者术后门静脉血栓形成的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析；采用受试者工作曲线(ROC曲线)分...

舒肝和络醒脾方对肝纤维化模型大鼠肝组织Wnt/β-Catenin信号通路的影响

王奎淞, 张秋菊, 魏书瑶, 殷世鹏, 李婕妠, 陈世玉, 郭嘉琪, 赵鲲鹏

2022, 38(10): 2265-2272. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.013

摘要(393)

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PDF (4203KB)(41)

摘要:
目的观察舒肝和络醒脾方对CCl₄诱导的肝纤维化模型大鼠的治疗作用，并基于Wnt/β-Catenin信号通路探讨其作用机制。方法将60只雄性SPF级Wistar大鼠随机分为空白对照组，模型组，阳性对照组，舒肝和络醒脾方高、中、低剂量组，每组10只，模型和用药大鼠给予腹腔注射40% CCl₄油溶液诱导肝纤维化模型。空白对照组和模型组给予10 mL/kg生理盐水灌胃，阳性对照组用水飞蓟宾葡甲胺溶液50 mg/kg灌胃，舒肝和络醒脾方高、中、低剂量组分别按12.42 g/kg、6.21 g/kg和3.11 g/kg(生药/体质量)灌胃，每日1次，持续8周。给药8周后处死，期间动态监测各组大鼠的生...

咖啡酸苯乙酯对肝星状细胞的作用及机制分析

杨宁, 邓江, 王怡恺, 常莎, 高宁, 王文俊, 党双锁, 石娟娟

2022, 38(10): 2273-2278. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.014

摘要(464)

HTML (153)

PDF (3612KB)(37)

摘要:
目的探讨咖啡酸苯乙酯(CAPE)对大鼠肝星状细胞(HSC)-T6的作用及作用机制。方法不同浓度CAPE(5、10、15 μmol/L) 分别作用于HSC-T6细胞，同时构建GFP-LC3质粒转染至HSC-T6细胞，自噬诱导剂雷帕霉素和自噬抑制剂3-Methyladenine(3-MA)进行干预，采用MTT方法检测CAPE对HSC-T6细胞增殖的影响，透射电镜观察CAPE对HSC-T6细胞超微结构的影响，细胞免疫荧光实验检测CAPE对HSC-T6细胞LC3表达的影响，qRT-PCR检测自噬相关基因ATG5、ATG7、ATG12、Beclin1和LC3 mRNA的表达情况，Western-B...

黄芪汤含药血清对血管内皮生长因子诱导的大鼠肝窦内皮细胞增殖、迁移和成管能力的影响及其作用机制

王浩艺, 麦静愔, 平键, 成扬

2022, 38(10): 2279-2285. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.015

摘要(942)

HTML (256)

PDF (3258KB)(64)

摘要:
目的基于蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探讨黄芪汤含药血清对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的大鼠肝窦内皮细胞(LSEC)增殖、迁移和成管能力的影响。方法制备黄芪汤含药血清，体外分离、培养SD大鼠LSEC，将大鼠LSEC随机分为空白组，VEGF组，血清对照组，低、中、高剂量黄芪汤含药血清组，利用噻唑蓝(MTT)比色法、Transwell实验、成管实验分别检测各组LSEC增殖、迁移和成管能力，通过Western Blot法检测血小板-内皮细胞黏附分子-1(CD31)、内皮素-1(ET-1)、内皮性一氧化氮合酶(eNOS) 和AKT/mTOR信号通路中AKT、...

肝动脉栓塞联合射频消融间隔时间对小肝癌临床疗效的影响

孙玉, 张洪海, 龙江, 生守鹏, 郑加生, 张永宏

2022, 38(10): 2286-2289. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.016

摘要(461)

HTML (109)

PDF (1758KB)(38)

摘要:
目的研究肝动脉栓塞联合射频消融两种治疗时间间隔对小肝癌临床疗效的影响。方法选取2019年1月—2020年6月于首都医科大学附属北京佑安医院接受治疗的肝细胞癌患者70例。采用随机数字表法将患者分为观察组(肝动脉栓塞治疗当日或第2日序贯射频消融)和对照组(肝动脉栓塞治疗后1~2周序贯射频消融)，每组各35例。计量资料两组间比较采用独立样本t检验，术前与术后观察指标比较采用配对t检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。结果观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义[(7.80±2.76) d vs (14.31±2.19) d，t=-10.93，P＜0.001}。观察组与对照组完全消融率(9...

内镜治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者食管胃静脉曲张出血后再出血的危险因素分析

梁秀霞, 何玲玲, 杨君茹, 张福阳, 马佳丽, 周玉玲, 胡居龙, 李坪, 魏红山

2022, 38(10): 2290-2295. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.017

摘要(574)

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PDF (2924KB)(36)

摘要:
目的探讨合并门静脉癌栓(PVTT)的肝细胞癌(HCC)患者经内镜下治疗食管胃静脉曲张出血(EVB)后再出血的危险因素。方法回顾性分析2008年9月—2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院消化内科收治的169例乙型肝炎相关HCC伴PVTT合并EVB经内镜治疗的患者资料，其中47例为PVTT Ⅱ型，67例为PVTT Ⅲ型，55例为PVTT Ⅳ型。比较不同PVTT分型患者的临床指标差异，计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验；计数资料组间比较采用χ²检验或校正Fisher检验。采用Kaplan-Meier方法绘制再出血及生存曲线，采用Log-rank检验法比...

首乌制剂相关肝损伤伴或不伴自身抗体阳性患者临床特征比较

蔡静, 周桂琴, 刘亚兴, 李斌, 王晓静, 冯颖, 王宪波

2022, 38(10): 2296-2301. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.018

摘要(545)

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PDF (1991KB)(53)

摘要:
目的基于倾向性评分匹配对比分析首乌制剂相关肝损伤伴自身抗体阳性患者与不伴自身抗体阳性患者的临床特征，探讨合并自身抗体对首乌制剂相关肝损伤患者预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月—2021年6月首乌制剂相关肝损伤住院患者364例，根据是否检测到自身抗体分为自身抗体阴性组(H0组)和自身抗体阳性组(H1组)，其中H0组157例，H1组207例，采用倾向性评分匹配方法进行混杂因素校正，比较两组患者肝损伤达峰值时生化指标、肝损伤严重程度、肝损伤分型及疾病转归情况的差异。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U...

糖皮质激素治疗重症药物性肝损伤的效果分析

严微, 黄会芳

2022, 38(10): 2302-2307. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.019

摘要(627)

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PDF (1781KB)(108)

摘要:
目的探讨重症药物性肝损伤(DILI)患者应用糖皮质激素的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月—2021年9月山西医科大学第一医院收治的重症DILI患者资料，统计人口特征、肝损伤药物、临床表现，比较使用糖皮质激素治疗患者(激素组)与未使用激素患者(对照组)的肝功能变化、疗效及不良反应。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果共纳入88例DILI患者，其中男33例，女55例，中位年龄49岁；对照组61例，激素组27例。临床分型以肝细胞损伤型为主；肝损伤药物中，中药和膳食补充剂最为常见。临床表现以黄疸...

国际标准化比值不同分层的慢加急性肝衰竭患者行人工肝治疗的预后及不良反应观察

曾雨雨, 甘达凯, 谢能文, 万娇, 熊墨龙

2022, 38(10): 2308-2312. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.020

摘要(460)

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PDF (2000KB)(44)

摘要:
目的观察不同国际标准化比值(INR)水平的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗的预后及不良反应。方法选取2010年1月—2020年5月于南昌市第九医院重症肝病科行人工肝治疗的ACLF患者共515例，根据INR水平将其分为6组：A组(INR＜1.5)20例，B组(1.5≤INR＜1.9)115例，C组(1.9≤INR＜2.6)179例，D组(2.6≤INR＜3.2)61例，E组(3.2≤INR＜4.2)75例，F组(INR≥4.2)65例。所有患者均经内科综合治疗联合人工肝治疗。计量资料多组间采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验，计数资料多组间比较采用χ²检验，进一步两两...

内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎严重程度的关系

黄河铭, 杨慧莹, 覃颖颖, 唐国都

2022, 38(10): 2313-2319. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.021

摘要(555)

HTML (220)

PDF (2160KB)(64)

摘要:
目的探讨内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎(AP)严重程度之间的关系。方法选取2014年9月—2021年10月于广西医科大学第一附属医院住院的308例诊断为AP的患者作为研究对象，按AP分级诊断标准将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)(n=186)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)(n=60)和重症急性胰腺炎(SAP)(n=62)，通过收集腰围、身高、体质量、血脂、生化等指标对比它们在年龄、住院费用及天数、评分系统和人体测量学指标等方面的差异。符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用单因素方差分析，方差不齐的组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验检验；不符合正态分布的计量资...

磁共振IDEAL-IQ技术对急性胰腺炎患者脂肪与铁沉积的诊断效能分析

范慧芳, 陈强, 原小军, 罗琳

2022, 38(10): 2320-2324. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.022

摘要(699)

HTML (333)

PDF (2190KB)(53)

摘要:
目的利用IDEAL-IQ技术定量参数脂肪分量(FF)和弛豫率(R₂^*)对急性胰腺炎(AP)患者胰腺内脂肪沉积和铁沉积进行量化评估，评价其诊断AP的效能。方法纳入2020年10月—2021年10月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的AP患者72例为AP组，以同期82例健康体检者为对照组。两组研究对象应用GE 3.0T MRI行腹部IDEAL-IQ序列检查，并在MR后处理工作站测量胰腺FF及R₂^*值。符合正态性分布的计量资料两组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。差异有统计学意义的参数进行受试者工作特征曲线分析。以曲线下面积...

可切除胰腺癌术前评分分级体系的建立与应用

王成方, 王之江, 王伟林

2022, 38(10): 2325-2333. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.023

摘要(379)

HTML (301)

PDF (2058KB)(50)

摘要:
目的探讨分析可切除胰腺癌早期复发的危险因素及评分分级体系的建立与应用。方法采用回顾性病例对照研究方法，纳入浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科2015年3月—2021年6月行根治性切除手术的可切除胰腺癌患者303例，其中283例直接手术患者分为早期复发组(术后6个月内)(n=95)和非早期复发组(n=188)；术前行新辅助治疗患者20例为新辅助治疗组。观察指标包括患者的一般资料及术前影像资料；患者术前实验室检验资料，血常规、血生化及衍生指标，肿瘤标志物及凝血指标；随访获得无复发生存情况。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U...

丙型肝炎合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告

涂芷馨, 黄剑洁, 王妍, 马博, 韩雨金, 郭亮, 温晓玉, 金清龙

2022, 38(10): 2334-2336. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.024

摘要(367)

HTML (147)

PDF (2373KB)(44)

摘要:

老年肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后菌血症1例报告

刘琴, 姚欣, 李英, 何胜, 汤善宏, 秦建平

2022, 38(10): 2337-2340. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.025

摘要(609)

HTML (135)

PDF (2493KB)(50)

摘要:

肝窦阻塞综合征合并胰周积液误诊为急性胰腺炎1例报告

陈佼舜, 张浩翔, 殷涛

2022, 38(10): 2341-2343. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.026

摘要(466)

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PDF (2266KB)(41)

摘要:

不可逆电穿孔消融术治疗不可切除壶腹部周围癌1例报告

扈彩霞, 赵鹏, 刘博君, 郑加生, 张永宏

2022, 38(10): 2344-2345. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.010.027

摘要(544)

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PDF (1924KB)(41)

摘要:

炎性相关标志物判断HBV相关慢加急性肝衰竭预后的研究进展

邓婷婷, 李莉, 关瀛, 罗雪艳, 秦坤, 刘敏

2022, 38(10): 2346-2351. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.028

摘要(608)

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PDF (1789KB)(78)

摘要:
慢加急性肝衰竭是一种短期急剧恶化、合并多器官功能衰竭且病死率高的临床综合症候群，是重症肝病研究领域的热点内容。早期、准确、快速判断临床预后，及时干预疾病进展对改善疾病转归具有重要意义。对近年来发现的HBV相关慢加急性肝衰竭炎性相关预后标志物进行了归纳，旨在完善现有预后指标，为临床医生评估慢加急性肝衰竭患者预后提供更多的依据。

人工智能及机器学习在非酒精性脂肪性肝病中的应用

冯巩, 王雪莹, 李珊珊, 贺娜, 郑皓允, 严琴琴, 弥曼

2022, 38(10): 2352-2356. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.029

摘要(833)

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PDF (1869KB)(150)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病，并与心血管病、肾病发生风险密切相关。目前，NAFLD的诊断和治疗仍然面临诸多挑战，其中，提升诊断效能和优化个体化治疗途径是亟需明确和实现的主要目标。NAFLD严重程度的评估涉及多个临床参数，如何优化非侵入性评估方法是该领域的研究热点。人工智能(AI)在医学领域的应用日益广泛，也为NAFLD的临床诊疗带来新的启示。本文总结了近年来AI及机器学习在NAFLD领域的相关研究成果，阐述了多种相关临床诊断和预后新模型在NAFLD中的应用现状和前景。

去乙酰化酶Sirtuins家族与非酒精性脂肪性肝病的关系

宗也凯, 刘江凯

2022, 38(10): 2357-2361. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.030

摘要(514)

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PDF (1771KB)(52)

摘要:
去乙酰化酶Sirtuins家族广泛存在于人体细胞当中，通过作用于线粒体、内质网和细胞核调节多种蛋白的翻译后化学修饰，对生物代谢过程产生影响，其参与非酒精性脂肪性肝病中的多种病理生理反应。本文对去乙酰化酶Sirtuins家族与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展进行了综述，旨在为今后治疗非酒精性脂肪性肝病提供可能的潜在途径。

胆汁酸代谢在原发性胆汁性胆管炎发病机制中的作用

贾皖婷, 刘晓晓, 邰文琳

2022, 38(10): 2362-2367. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.031

摘要(734)

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PDF (1789KB)(97)

摘要:
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种胆汁淤积性自身免疫性肝病, 以中老年女性高发, 小胆管淋巴细胞浸润和胆汁淤积为主要特征。临床表现以疲惫和胆汁淤积造成的瘙痒为主。目前被批准的治疗药物熊去氧胆酸和奥贝胆酸, 主要是通过调节胆汁酸代谢，特异且有效的改善胆汁淤积而起作用。本文介绍了胆汁酸生理及疾病状态下的病理改变，归纳了胆汁酸代谢参与疾病发病机制的可能方式，总结了目前针对胆汁酸代谢的疾病治疗方法。指出PBC胆汁酸代谢改变主要与阴离子交换器2缺陷、胆汁酸代谢的转运体和核受体先天遗传变异及后天适应性改变、肠道菌群结构发生改变有关。

炎症在肝纤维化中的作用

李婷, 刘华宝, 胡文艳, 饶春燕

2022, 38(10): 2368-2372. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.032

摘要(1296)

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PDF (1986KB)(297)

摘要:
慢性肝损伤引起的炎症反应是肝纤维化发生发展的主要病理因素。在肝纤维化发展的过程中，大量炎症信号被激活，促使肝星状细胞向肌成纤维细胞转化，最终导致肝脏中细胞外基质的大量分泌和沉积，形成瘢痕组织。本文综述了肝星状细胞、Kupffer细胞、炎症小体、炎症信号通路等在肝纤维化过程中的作用，以对临床诊断和治疗提供参考。

肝纤维化发生机制及其中药逆转治疗的研究进展

刘世恒, 赵素贤, 张玉果

2022, 38(10): 2373-2377. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.033

摘要(729)

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PDF (1774KB)(85)

摘要:
肝纤维化是指在各种病因作用下，肝星状细胞被激活，分泌大量的细胞外基质，最终导致肝脏纤维化。早期逆转肝纤维化可以阻止疾病进一步发展，减少终末期肝病和肝癌的发生，本文分别介绍了肝血窦内皮细胞(LSEC)、Notch信号通路、YAP/TAZ信号通路、细胞自噬在逆转肝纤维化方面的作用机制，并列举其各自机制下抗肝纤维化的中药治疗研究进展，以期为逆转肝纤维化提供新的研究思路及中药治疗方法。

肝门-窦血管疾病的研究进展

刘靓, 刘江凯, 刘甜恬, 张建文, 张雅儒, 李冰倩

2022, 38(10): 2378-2382. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.034

摘要(984)

HTML (1004)

PDF (1768KB)(156)

摘要:
肝门-窦血管疾病(PSVD)于2017年被提议替代“特发性非肝硬化性门静脉高压症”，以描述在无肝硬化的情况下涉及门静脉或肝窦的典型组织学改变。根据PSVD的定义，存在肝病常见病因、门静脉血栓和无门静脉高压症的患者不再被排除在外。本文就PSVD的病因、临床表现、检查、诊断、治疗和预防等方面展开综述，以提高临床医生对该疾病的认识。

胆汁酸在肝硬化心肌病中的作用

梁世洋, 林强, 宋俊良, 王景杰

2022, 38(10): 2383-2386. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.035

摘要(613)

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PDF (1756KB)(71)

摘要:
肝硬化心肌病(CCM)是肝硬化伴有的一种常见且容易被忽视的并发症, 其发病率较高, 且对肝移植和经颈静脉肝内门体分流术的预后有明显影响，近年来引起研究人员的高度关注。肝硬化患者常伴有血清总胆汁酸水平升高和胆汁酸组成改变, 而高浓度胆汁酸具有心脏毒性。基于文献证据，本文总结了肝硬化患者胆汁酸代谢的改变、胆汁酸对心脏功能的影响及熊去氧胆酸为CCM的潜在治疗药物3个方面内容，旨在为CCM的预防和治疗提供新思路。

嵌合抗原受体T淋巴细胞免疫疗法在原发性肝癌中的应用

李康伟, 尉丁, 张若涵, 李霄, 陶开山

2022, 38(10): 2387-2390. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.036

摘要(597)

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PDF (1761KB)(60)

摘要:
原发性肝癌具有恶性程度高、进展快、易复发转移和病死率高等特点，因此大多数患者就诊时已发生肝内或肝外转移，失去手术治疗机会。嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)免疫疗法已在B细胞急性淋巴性白血病治疗中取得了较好的效果，其在原发性肝癌、胰腺癌、胃癌以及前列腺癌等实体瘤中的应用也陆续开展了临床试验。本文综述了CAR-T免疫疗法在原发性肝癌临床试验中的疗效，并讨论了其在临床应用中需攻克的难题，如缺乏适宜的肿瘤靶点、肿瘤微环境对CAR-T的抑制作用以及CAR-T对肿瘤组织的浸润性差等，以期为临床研究提供参考。

肝内胆管癌的危险因素与发病机制

梁煜, 赵远红, 李正

2022, 38(10): 2391-2395. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.037

摘要(1192)

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PDF (2345KB)(89)

摘要:
肝内胆管癌(ICC)病因复杂，高度侵袭、预后不良，是仅次于肝细胞癌的第二大肝胆恶性肿瘤。早期手术切除仍是ICC的最佳治疗方案，但因其起病隐匿，恶性程度高，多数患者就诊时已处于中晚期，失去了最佳的手术时机。因此，临床上能够对ICC进行早期及时的识别和干预十分重要。目前已经有研究证实了原发性硬化性胆管炎、病毒性肝炎、肝内胆管结石等危险因素与ICC的密切关系，分子生物学和遗传学技术的迅速发展也为ICC发病机制的深入研究提供了更好的方法。现将近年来ICC的危险因素及发病机制相关研究作一综述，以期为其临床早期诊治提供更多有价值的信息。

人工肝治疗的抗凝剂应用进展及选择策略

马元吉, 杜凌遥, 白浪, 唐红

2022, 38(10): 2396-2401. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.038

摘要(1639)

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PDF (2107KB)(172)

摘要:
凝血功能异常是肝衰竭的特征之一，患者体内的凝血功能趋于不稳定且脆弱的“再平衡”状态，易受内外因素影响而被打破。人工肝治疗肝衰竭时常需要使用抗凝剂，这可能打破“再平衡”，导致出血事件发生。本文综述了肝衰竭的凝血状态评估方法、可用抗凝剂的特点及其在人工肝治疗中的应用进展，并结合四川大学华西医院的选用经验，探讨人工肝治疗的抗凝管理与选择策略。

氧化应激在急性肝损伤中的作用

廖月, 何毅怀, 罗亚文

2022, 38(10): 2402-2407. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.039

摘要(1673)

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PDF (2490KB)(230)

摘要:
急性肝损伤常由病毒感染、酒精、药物、毒物、代谢异常等原因引起。氧化应激是急性肝损伤及其他肝病发生发展的共同病理生理机制。急性肝损伤发生后，肝细胞功能受损，引起氧化应激；而持续或高强度的氧化应激将增加肝细胞死亡的风险，导致一系列肝脏疾病。氧化应激主要与Nrf2、NF-κB等信号通路相关。因此，了解氧化应激参与肝损伤的发生发展机制及相关通路至关重要。本文介绍了氧化系统及抗氧化系统、氧化应激与损伤因素、氧化应激与肝损伤相关通路，以期为急性肝损伤的治疗靶点选择及相关临床研究提供参考。

终末期肝病血管活性物抵抗发生机制与诊疗关系的争议和对策

刘建军, 郑文凯, 王江红, 任燕军, 刘研, 赵利珍

2022, 38(10): 2408-2411. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.040

摘要(518)

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PDF (1753KB)(36)

摘要:
终末期肝病(ESLD)血管活性物(VS)抵抗是指患者对内、外源性VS反应性和心脏、血管兴奋性降低，周围循环功能障碍及诱发相关不良事件的现象。VS抵抗与ESLD相关并发症的发病机制、诊断和治疗密切相关，但仍存在较多争议问题，包括：(1)ESLD患者发生VS抵抗的原因和机制；(2)VS抵抗与ESLD多器官损伤的关系；(3)如何预防与缓解VS抵抗；(4)ESLD患者发生VS抵抗的血管活性药物使用问题等。本文就上述问题提出商榷，旨在探讨如何防止与缓解ESLD患者VS抵抗以及减少相关不良事件发生。

超声造影肝脏影像报告与数据系统分类标准在M类病变中的应用及进展

吴星霓, 唐少珊, 李想, 李梓楠

2022, 38(10): 2412-2415. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.041

摘要(806)

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PDF (1762KB)(39)

摘要:
肝细胞癌(HCC)和非HCC肝恶性肿瘤在发病机制、生物学行为等方面存在显著差异，超声造影肝脏影像报告与数据系统(CEUS LI-RADS)中M类的存在为两者鉴别提供了新思路。本文介绍了CEUS LI-RADS分类标准在M类病变中的诊断应用情况及进展，认为应用CEUS LI-RADS可以帮助鉴别HCC和非HCC恶性肿瘤，但未来仍需进一步的改进和完善。

不可忽视的重症肝病——缺血性肝炎

祝凯, 许红梅

2022, 38(10): 2416-2421. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.010.042

摘要(1364)

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PDF (1782KB)(106)

摘要:
缺血性肝炎在ICU临床日益多见，预后往往较差。其发病机制复杂，临床表现缺乏特异性，辅助检查方法有限，诊断标准及治疗方法尚未统一。早期识别和治疗对缺血性肝炎尤为重要。本文总结了缺血性肝炎的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及相关研究进展，以期提高临床医师对该病的认识，促进对该病的及时诊断和治疗。

胆囊运动亢进的研究进展

梁文平, 罗丹, 刘博, 薛东波, 马骉

2022, 38(10): 2422-2427. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.043

摘要(771)

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PDF (2443KB)(67)

摘要:
近年来，消化系统疾病的发病率逐年升高，胆道运动障碍也愈发受到人们关注，特别是其中所包含的胆囊运动亢进。本文从国内外该领域研究现状出发，对胆囊运动亢进的基本概念、流行病学、发病机制、病理、临床与影像学表现、诊断与治疗相关临床研究进展进行了系统阐述，并在此基础上对未来相关研究方向给出建议。

胆管癌肿瘤微环境与免疫治疗

陈顺, 王俊

2022, 38(10): 2428-2432. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.044

摘要(716)

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PDF (1923KB)(70)

摘要:
肿瘤微环境在胆管癌细胞增殖、促进肿瘤侵袭和转移过程中扮演重要角色，其复杂的作用机制，决定了胆管癌的异质性与恶性潜能，针对微环境中某些因子作为靶点进行抑制，重塑肿瘤微环境中免疫环境, 增强自然抗肿瘤免疫反应，经过改善的免疫环境和免疫功能在预测免疫治疗的反应性和确定新的治疗策略方面具有巨大的临床潜力，为胆管癌的定向治疗提供了潜在的研究方向。

Hepatology｜基于人群分析发现1992年—2017年美国人群肝细胞癌疾病负担下降

2022, 38(10): 2259-2259. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.gwjpwzjj1

摘要(256)

HTML (84)

PDF (807KB)(46)

摘要:

Hepatology｜经颈静脉肝内门体分流术联合自发性门体分流封堵可有效降低术后显性肝性脑病发病率

2022, 38(10): 2285-2285. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.gwjpwzjj2

摘要(304)

HTML (137)

PDF (972KB)(59)

摘要:

Journal of Clinical Oncology｜新辅助放化疗方案可延长可切除和临界可切除胰腺癌患者的生存期

2022, 38(10): 2312-2312. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.gwjpwzjj3

摘要(268)

HTML (248)

PDF (819KB)(64)

摘要:

《临床肝胆病杂志》2023年征稿征订启事

2022, 38(10): 2205-2205.

摘要(167)

HTML (106)

PDF (806KB)(50)

摘要:

本期审稿专家

2022, 38(10): 2223-2223. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.10.zhixie1

摘要(387)

HTML (107)

PDF (1247KB)(40)

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