肝癌是最常见、最致命的消化道恶性肿瘤之一，亦是美国癌症死亡的第六大病因。虽然全球各国一直致力于肝癌治疗研究，但肝细胞癌(HCC)新确诊病例以及与HCC相关病死人数仍持续增加。过去30年，美国人群HCC发病率和病死率持续上升。SEER数据库显示，美国人群HCC发病率在2000年—2012年从每年11.9/100 000增加至13.5/100 000；至2030年，发病率可能继续升高。但最新研究显示，美国HCC的疾病负担可能已经呈下降趋势：1973年—2011年HCC的发病率和病死率均下降，且病死率在2009年—2011年趋于平稳。根据美国国家卫生统计中心的数据，2000年—2010年年轻人群的HCC病死率有所下降，且2013年—2016年HCC总体病死率趋于稳定，2016年—2018年显著下降。

本研究采用联合点和年龄-周期队列方法，评估了SEER数据库中美国人群1992年—2017年HCC的发病率、基于发病率的病死率(IBM)和1年生存期(1-YS)的趋势，并从1990年—2019年全球疾病负担研究(GBD)数据库中获取美国HCC数据作为可能的验证。研究结果显示，美国人群HCC的发病率在1992年—2011年有所增加，此后每年急剧下降2.3%；IBM在1993年—2013年每年持续增长3.5%，并于2013年达到顶峰，此后开始显著下降(3.2%/年)；HCC患者的1-YS从21.4%提高至56.6%，且60~69岁和1952年—1957年出生患者的HCC发病率和死亡风险最高。

研究表明，自2013年以来，美国人群HCC发病率和总体病死率均显著下降，生存率提高。研究提出，不断变化的病因、筛查和诊断技术的进步以及不断发展的治疗方式有助于降低HCC的疾病负担。此外，预防代谢综合征，减少年轻人群酗酒和注射毒品行为，以及从血液供应中去除HCV，增加HBV疫苗接种，并增强对肝炎、肝硬化和HCC的治疗是改善HCC发病率的重要因素。

摘译自HAN J, WANG B, LIU W, et al. Declining disease burden of HCC in the United States, 1992-2017: A population-based analysis[J]. Hepatology, 2022, 76(3): 576-588. DOI: 10.1002/hep.32355.

(武汉大学人民医院消化内科  曾传飞  李欢  报道)