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《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:囊性肝病管理》推荐意见

任航莹 任克

引用本文:
Citation:

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:囊性肝病管理》推荐意见

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.12.007
利益冲突声明:所有作者均声明不存在利益冲突。
作者贡献声明:任航莹负责文章翻译;任克负责文章审校。
详细信息
    通信作者:

    任航莹,hangyingren@outlook.com

    [本文首次发表于Journal of Hepatology, 2022, 77(4): 1083-1108]

Recommendations for EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases (2022)

More Information
  • 图  1  PLD治疗选择决策流程图

    Figure  1.  Decision-making flowchart for treatment choice in polycystic liver disease

    表  1  证据级别

    Table  1.   Level of Evidence

    级别 标准 高、中、低证据模型
    1 随机对照试验的系统综述(具有同质性) 进一步的研究不太可能改变对效益和风险评估的置信度
    2 随机对照试验或效应量很大的观察性研究;低质量研究的系统综述(即非随机、回顾性)
    3 低质量研究的系统综述(即非随机、回顾性) 进一步的研究(如果进行)可能会影响对效益和风险评估的置信度,并可改变估计值
    4 病例系列、病例对照或历史性对照研究(系统综述通常优于单个研究)
    5 专家意见(基于机制的推理) 任何效应估计均不确定
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    表  2  推荐等级

    Table  2.   Grades of recommendation

    等级 词语 标准
    强推荐 Must, shall, should, is recommended
    Shall not, should not, is not recommended
    证据、研究的一致性、风险-效益比、患者偏好、伦理义务、可行性
    弱推荐或开放式 Can, may, is suggested
    May not, is not suggested
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    表  3  肝囊肿感染的标准和提示肝囊肿感染的放射学检查结果

    Table  3.   Criteria for hepatic cyst infection and radiological findings suggestive of hepatic cyst infection

    明确肝囊肿感染的标准 可能是肝囊肿感染的标准(排除其他来源后)
    囊肿抽吸显示感染证据(中性粒细胞碎片和/或微生物) 发热(体温>38.5 ℃,持续>3 d),未检测到其他发热源;
    CT或MRI检测到囊肿中气体;
    18FDG PET-CT显示与正常实质相比,囊肿内衬的FDG活性增加;
    肝区压痛;
    C反应蛋白增加;
    白细胞计数增加(>11 000/L);
    血培养阳性
    提示肝囊肿感染的放射学检查结果
    肝脏超声:至少1个囊肿内壁厚和/或远端声学增强的碎片
    肝脏CT/MRI:至少1个囊肿壁增厚和/或病灶周围炎症增强
    MRI:弥散加权图像上高信号强度、液-液平面、壁增厚或至少1个囊肿中存在气体
    正电子发射断层扫描(18FDG PET-CT):与正常实质相比,囊肿内衬的FDG活性增加
    注:18FDG PET-CT,18氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描。
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    表  4  MCN的可疑征象

    Table  4.   Worrisome features in mucinous cystic neoplasms of the liver

    主要可疑征象 次要可疑征象
    厚分隔 上游胆管扩张
    结节性 薄分隔
    内出血
    灌注改变
    <3个并存肝囊肿
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    表  5  PLD相关症状和并发症

    Table  5.   Polycystic liver disease-related symptoms and complications

    PLD相关症状 PLD相关并发症
    腹胀 黄疸
    食欲不振或早饱 肝静脉流出道梗阻
    胃酸反流 门静脉高压症
    恶心和呕吐 反复发作的囊肿感染
    胸廓,胸廓两侧,腹部或背部疼痛 反复发作的囊肿出血
    气促
    活动受限
    疲劳
    对未来焦虑
    对腹部大小担忧或不满
    性生活问题
    非自主性体质量降低
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  • [1] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases[J]. J Hepatol, 2022, 77(4): 1083-1108. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.002.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-10-24
  • 录用日期:  2022-10-24
  • 出版日期:  2022-12-20
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