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ISSN 1001-5256
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胸腺肽a1对老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的影响

李颖 梁平

李颖, 梁平. 胸腺肽a1对老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的影响[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(8): 1894-1897. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.028
引用本文: 李颖, 梁平. 胸腺肽a1对老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的影响[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(8): 1894-1897. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.028
LI Y, LIANG P. Effect of thymosin a1 on complications after laparoscopic pancreaticoduodenectomy in elderly patients[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(8): 1894-1897. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.028
Citation: LI Y, LIANG P. Effect of thymosin a1 on complications after laparoscopic pancreaticoduodenectomy in elderly patients[J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(8): 1894-1897. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.028

胸腺肽a1对老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的影响

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.028
详细信息
    通讯作者:

    李颖,15802370086@163.com

  • 中图分类号: R576;R605

Effect of thymosin a1 on complications after laparoscopic pancreaticoduodenectomy in elderly patients

  • 摘要:   目的  研究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期老年患者的免疫状态与术后感染并发症发生的关系,并探讨胸腺肽a1应用对术后并发症的影响。  方法  收集2014年6月—2018年6月解放军陆军军医大学第二附属医院收治的43例行LPD的老年患者(66~83岁)的临床资料。随机分成围手术期应用胸腺肽a1组(联合组,n=22)和未使用胸腺肽a1组(对照组,n=21)。观察围手术期患者术前、术后第3天、术后第7天患者的免疫功能指标,包括血清IgG、IgA、IgM、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLP)、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化情况,术后感染并发症(肺部感染、胰漏、腹腔感染)发生情况。此外,检测术前、术后第3天、术后第7天患者血清CRP和炎症因子水平(IL-2、IL-10、TNFα、IFNγ)。计量资料2组间比较采用t检验,同一组内不同时间点间比较采用重复测量资料方差分析,进一步两两比较采用Duncan’s新复极差法;计数资料组间比较采用χ2检验。  结果  术后第3天、术后第7天联合组血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P值均<0.05),NLR均显著低于对照组(P值均<0.05)。术后第7天,对照组血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平较入院时均明显下降(P值均<0.05),NLR明显升高(P<0.05)。联合组术后肺部感染、腹腔感染发生率均明显低于对照组(χ2值分别为1.44、1.65,P值均<0.05)。与对照组术后第3天、第7天相比,联合组患者血清炎症因子IL-2、IL-10、IFNγ表达显著增高(P值均<0.05)。  结论  手术创伤可导致老年患者免疫功能进一步降低,围手术期应用胸腺肽a1可增强患者免疫功能,并降低术后感染并发症发生率。

     

  • 表  1  患者术前入院时、术后3天、术后7天的免疫功能指标情况

    指标 联合组
    (n=22)
    对照组
    (n=21)
    F P
    IgG(g/L)
      术前入院时 9.5±1.2 9.2±1.1 1.27 0.57
      术后第3天 9.2±0.9 4.2±0.81) 4.42 0.01
      术后第7天 11.1±0.8 4.3±0.51) 6.38 0.01
    IgA(g/L)
      术前入院时 1.9±0.6 1.8±0.7 1.83 0.41
      术后第3天 1.7±0.5 1.1±0.51) 2.02 0.03
      术后第7天 1.9±0.1 1.1±0.61) 3.55 0.02
    IgM(g/L)
      术前入院时 3.2±0.8 3.3±0.7 1.11 0.53
      术后第3天 2.8±0.3 2.0±0.41) 3.07 0.02
      术后第7天 3.1±0.5 1.9±0.11) 6.53 0.01
    NLR
      术前入院时 2.1±0.3 2.3±0.3 1.86 0.47
      术后第3天 2.8±0.51) 6.0±0.71) 6.65 0.01
      术后第7天 2.3±0.6 5.9±0.41) 5.94 0.01
    CD3+(%)
      术前入院时 59.4±3.3 61.2±3.2 0.98 0.58
      术后第3天 54.9±6.5 46.7±2.51) 3.13 0.02
      术后第7天 60.1±7.3 44.3±4.01) 7.26 0.01
    CD4+(%)
      术前入院时 35.4±2.1 37.2±2.0 1.95 0.43
      术后第3天 33.8±3.2 27.8±1.51) 2.45 0.03
      术后第7天 39.3±3.4 20.1±2.71) 7.17 0.01
    CD8+(%)
      术前入院时 29.7±3.4 31.7±3.3 2.12 0.33
      术后第3天 27.6±2.7 23.2±2.41) 2.94 0.03
      术后第7天 33.1±2.0 22.0±1.81) 6.12 0.01
    CD4+/CD8+
      术前入院时 1.34±0.15 1.36±0.14 1.08 0.56
      术后第3天 1.27±0.13 1.05±0.091) 3.18 0.02
      术后第7天 1.40±0.17 1.11±0.121) 3.41 0.02
    注:与同组入院时相比,1) P<0.05。
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    表  2  两组术后并发症的比较(例)

    组别 例数 肺部感染 胰瘘 腹腔感染
    联合组 22 4 6 3
    对照组 21 9 7 7
    χ2 1.44 1.15 1.65
    P 0.02 0.21 0.02
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    表  3  患者术前入院时、术后3天、术后7天的CRP、炎症因子水平

    时间 联合组
    (n=22)
    对照组
    (n=21)
    F P
    CRP(mg/L)
      术前入院时 1.5±0.6 1.3±0.4 1.74 0.51
      术后第3天 9.2±2.91) 16.2±4.81) 5.24 0.01
      术后第7天 2.1±0.8 5.3±1.51) 3.93 0.02
    IL-2(pg/ml)
      术前入院时 38.9±10.6 32.9±12.7 1.89 0.48
      术后第3天 73.7±15.51) 52.1±10.51) 2.25 0.03
      术后第7天 82.9±16.11) 54.1±11.61) 3.36 0.02
    IL-10(pg/ml)
      术前入院时 38.9±8.6 42.9±9.7 1.14 0.38
      术后第3天 52.7±15.51) 27.1±4.51) 5.12 0.01
      术后第7天 56.9±15.11) 10.1±1.61) 7.36 0.01
    TNFα(pg/ml)
      术前入院时 10.2±10.8 10.4±21.7 0.95 0.61
      术后第3天 40.8±10.31) 80.0±22.41) 5.02 0.01
      术后第7天 80.1±10.51) 124.9±25.11) 6.35 0.01
    IFNγ(pg/ml)
      术前入院时 35.2±13.8 31.2±16.7 0.99 0.58
      术后第3天 75.8±16.31) 54.0±14.41) 2.14 0.03
      术后第7天 95.1±19.51) 67.9±17.11) 3.78 0.02
    注:与同组入院时相比,1)P<0.05。
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-29
  • 修回日期:  2021-03-04
  • 刊出日期:  2021-08-16
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