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ISSN 1001-5256
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ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗的效果分析

刘志红 江建宁 苏明华 李仕华 胡伯斌 付嘉鑫 傅燕平 李慧娇 郭莉

刘志红,江建宁,苏明华,等. ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗的效果分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(8): 1789-1792. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.009
引用本文: 刘志红,江建宁,苏明华,等. ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗的效果分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(8): 1789-1792. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.009
LIU ZH, JIANG JN, SU MH, et al. Clinical effect of entecavir antiviral therapy in chronic hepatitis B patients with persistently normal alanine aminotransferase and mild liver histological abnormalities [J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(8): 1789-1792. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.009
Citation: LIU ZH, JIANG JN, SU MH, et al. Clinical effect of entecavir antiviral therapy in chronic hepatitis B patients with persistently normal alanine aminotransferase and mild liver histological abnormalities [J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(8): 1789-1792. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.009

ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦抗病毒治疗的效果分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.009
基金项目: 

国家“十三五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项 2017ZX10202201

详细信息
    通讯作者:

    江建宁,jjianning@163.com

  • 中图分类号: R512.62

Clinical effect of entecavir antiviral therapy in chronic hepatitis B patients with persistently normal alanine aminotransferase and mild liver histological abnormalities

Funds: 

National "Thirteenth Five-Year Plan" AIDS and Viral Hepatitis and Other Major Infectious Diseases Prevention and Control Technology Major Special Projects 2017ZX10202201

  • 摘要:   目的  对ALT正常肝组织学轻度异常的慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦治疗,探讨其抗病毒治疗的可行性。  方法  回顾性纳入2008年1月—2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的HBV感染者181例。入组患者中基线ALT正常者归入研究组(n=61),基线ALT 1~2×ULN归入对照1组(n=62),基线ALT>2×ULN归入对照2组(n=58),经恩替卡韦抗病毒治疗至少1年,对比3组间临床疗效。采用寿命表法计算病毒学应答、HBeAg血清学应答和病毒学突破的累积进展率以及年发生率。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法;计数资料多组间比较采用χ2检验。  结果  181例中男性124例(68.5%),HBeAg阳性80例(44.2%),平均随访时间3.63年。3组病毒学应答年均发生率分别为74.37%、71.89%、74.21%(χ2=2.91,P=0.371),3组病毒学突破年发生率分别为3.48%、5.17%、2.73%(χ2=1.72,P=0.097)。3组HBeAg阳性患者年均阴转率分别为9.79%、37.16%、38.24%(χ2=1.37,P=0.01),3组HBeAg年均转换率分别为9.10%、31.35%、36.74%(χ2=5.61,P=0.021),研究组HBeAg年均阴转率及HBeAg年均转换率均低于对照1组和2组(P值均<0.05)。  结论  ALT正常的HBV感染者经恩替卡韦抗病毒治疗可以获得理想的病毒学应答,但免疫学应答有待提高。

     

  • 表  1  研究对象人口学和基线临床特征

    指标 研究组(n=61) 对照1组(n=62) 对照2组(n=58) 统计值 P
    年龄(岁) 55.60±3.50 42.30±3.92 40.50±5.72 F=1.91 0.043
    男/女(例) 41/20 43/19 40/18 χ2=2.12 0.623
    HBeAg阳性/阴性(例) 20/41 30/32 30/28 χ2=1.32 0.032
    基线ALT(U/L) 26.57±6.31 60.41±11.65 157.61±32.69 F=1.90 0.017
    HBV DNA(log10) 4.82±1.60 5.69±1.43 6.17±1.83 F=1.87 0.218
    随访时间(年) 3.28±1.59 3.06±2.51 3.75±1.73 F=0.38 0.273
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    表  2  病毒学应答累积发生率

    组别 例数 转阴例数 随访人年 累积应答率(%) 年均应答率
    (%)
    3个月 6个月 9个月
    研究组 61 61 113 65 96 100 74.37
    对照1组 62 62 125 64 92 99 71.89
    对照2组 58 58 107 70 89 99 74.21
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    表  3  HBeAg累积阴转率

    组别 例数 转阴例数 随访人年 累积阴转率(%) 年均阴转率
    (%)
    1年 2年 3年
    研究组 20 3 31.7 10 18 20 9.79
    对照1组 30 17 64.8 31 58 65 37.161)
    对照2组 30 18 65.6 37 61 64 38.241)
    注:3组间年均阴转率比较,χ2=1.37, P=0.01;与研究组比较,1)P<0.05。
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    表  4  HBeAg累积转换率

    组别 >例数 >转换例数 >随访人年 累积转换率(%) >年均转换率
    (%)
    1年 2年 3年
    研究组 20 3 37.5 10 20 20 9.10
    对照1组 30 13 57.6 29 47 60 31.351)
    对照2组 30 15 56.3 40 58 61 36.741)
    注:3组间年均转换率比较,χ2=5.61,P=0.021;与研究组比较,1)P<0.05。
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    表  5  病毒学突破累积发生率

    组别 例数 病毒学突破例数 随访人年 累积突破率(%) 年均突破率
    (%)
    1年 2年 3年
    研究组 61 4 139 4 8 8 3.48
    对照1组 62 9 181 2 15 17 5.17
    对照2组 58 3 185 2 4 6 2.73
    注:3组间年均突破率比较,χ2=1.72, P=0.097。
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-16
  • 修回日期:  2021-02-01
  • 刊出日期:  2021-08-16
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