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80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

徐劲 蒋鑫 严永峰 钟瑞 彭燕 汤小伟 唐川康

徐劲, 蒋鑫, 严永峰, 等. 80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(1): 142-146. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.028
引用本文: 徐劲, 蒋鑫, 严永峰, 等. 80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(1): 142-146. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.028
XU J, JIANG X, YAN YF, et al. Clinical features of elderly patients with acute pancreatitis aged ≥80 years [J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(1): 142-146. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.028
Citation: XU J, JIANG X, YAN YF, et al. Clinical features of elderly patients with acute pancreatitis aged ≥80 years [J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(1): 142-146. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.028

80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.028
基金项目: 

泸州市科技局基金 17246

泸州市三方联合基金 Z1437

西南医科大学附属医院科研基金 07037

西南医科大学附属医院博士启动基金 16229

详细信息
    作者简介:

    徐劲(1989—),女,主要从事胰腺病方面的研究

    通讯作者:

    唐川康,732008116@qq.com

  • 利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突,特此声明。
  • 作者贡献声明:徐劲、蒋鑫负责课题设计,资料分析,撰写论文; 严永峰、钟瑞参与收集数据; 彭燕、汤小伟修改论文; 唐川康负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。
  • 中图分类号: R576

Clinical features of elderly patients with acute pancreatitis aged ≥80 years

  • 摘要:   目的  探讨≥80岁老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征。  方法  回顾性分析2013年1月—2019年12月西南医科大学附属医院消化内科收治的3642例AP患者,分为青年组(<65岁,n=2955)、中老年组(65~79岁, n=558)、老年组(≥80岁, n=129例)。收集并统计分析3组患者的资料信息,包括性别、年龄、病因、诱因、既往病史、病情严重程度、并发症和临床转归等。符合正态分布的计量资料3组间比较采用one-way ANOVA检验,进一步两两比较采用LSD-t检验; 不符合正态分布的计量资料3组间比较采用Mann-Whitney U检验; 计数资料3组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,有序多分类变量比较采用Kruskal-Wallis H检验。  结果  中老年组和老年组女性比例均高于青年组(P值均<0.05);老年组并发高血压比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05);老年组并发高脂血症比例低于青年组(P<0.05)。3组AP患者均以高脂饮食为主要诱因,老年组因酒精、高脂饮食+酒精诱发AP比例均低于青年组(P值均<0.05);老年组以胆道疾病为病因的比例高于中老年、青年组(P值均<0.05),而高脂血症、酒精、胆道疾病+高脂血症比例均低于青年组(P值均<0.05)。老年组中发生轻症急性胰腺炎83例(64.3%),中度重症急性胰腺炎23例(17.8%),重症急性胰腺炎23例(17.8%),与中老年组及青年组相比,病情严重程度构成比例差异均有统计学意义(P值均<0.05);老年、中老年组复发比例均低于青年组(P值均<0.05)。在全身并发症方面,老年组发生肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征的比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组治愈病例比例均低于中老年组和青年组(P值均<0.05),好转病例比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05)。老年组和中老年组放弃治疗比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组死亡1例(0.8%),中老年组死亡9例(1.6%)、青年组死亡16例(0.5%),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  ≥80岁AP患者以女性为主,多由胆源性因素引起,易并发肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征。
  • 表  1  3组患者一般资料比较

    项目 青年组(n=2955) 中老年组(n=558) 老年组(n=129) 统计值 P
    年龄(岁) 45.1±10.5 71.2±4.21) 83.5±3.51)2) F=2 494.070 <0.001
    性别[例(%)] χ2=90.884 <0.001
      男 1721(58.2) 214(38.4)1) 48(37.2)1)
      女 1234(41.8) 344(61.6) 81(62.8)
    既往疾病史[例(%)]
      胆道疾病 261(8.8) 45(8.1%) 11(8.5) χ2=0.367 0.832
      高脂血症 109(3.7) 2(0.4)1) 01) χ2=21.858 <0.001
      糖尿病 166(5.6) 19(3.4)1) 3(2.3) χ2=6.924 0.030
      高血压 238(8.1) 100(17.9)1) 34(26.4)1)2) χ2=87.613 <0.001
      混合因素 274(9.3) 70(12.5)1) 17(13.2) χ2=7.162 0.028
    既往手术史[例(%)]
      胆囊或胆道手术 223(7.5) 41(7.3) 15(11.6) χ2=3.009 0.222
      ERCP 2(0.1) 2(0.4) 0 χ2=3.754 0.153
      胃部手术 6(0.2) 1(0.2) 1(0.8) χ2=1.897 0.387
    注:1)与青年组比较,P<0.05;2)与中老年组比较,P<0.05。ERCP,经内镜逆行胰胆管造影。
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    表  2  3组患者诱因与病因的差异性比较

    项目 青年组(n=2955) 中老年组(n=558) 老年组(n=129) χ2 P
    诱因[例(%)]
      高脂饮食 869(29.4) 136(24.3)1) 31(24.0) 7.234 0.027
      酒精 239(8.0) 31(5.5)1) 4(3.1)1) 8.125 0.017
      高脂饮食+酒精 155(5.2) 2(0.4)1) 01) 33.253 <0.001
      其他因素 10(0.3) 2(0.4) 2(1.6) 4.755 0.093
    病因[例(%)]
      胆道疾病 1223(41.4) 387(69.2)1) 103(79.8)1)2) 204.127 <0.001
      高脂血症 1002(33.9) 62(11.1)1) 12(9.3)1) 143.900 <0.001
      胆道疾病+高脂血症 148(5.0) 7(1.3) 1(0.8) 20.194 <0.001
      酒精 320(10.8) 35(6.3)1) 4(3.1)1) 17.908 <0.001
      药物 11(0.4) 5(0.9) 0 3.522 0.172
      特发及其他 251(8.5) 63(11.3)1) 8(6.2) 5.650 0.059
    注:1)与青年组比较,P<0.05;2)与中年组比较,P<0.05。
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    表  3  3组患者病情及复发差异性比较

    项目 青年组(n=2955) 中老年组(n=558) 老年组(n=129) 统计值 P
    分型[例(%)] H=1 972.50 <0.001
      MAP 1898(64.23) 365(65.4)1) 83(64.3)1)2)
      MSAP 545(18.44) 82(14.6) 23(17.8)
      SAP 512(17.33) 111(19.8) 23(17.8)
    复发[例(%)]
      是 740(25.0) 74(13.3)1) 16(12.4)1) χ2=45.22 <0.001
      否 2215(75.0) 484(86.7) 113(87.6)
    注:1)与青年组比较,P<0.05;2)与中老年组比较,P<0.05。MAP,轻症急性胰腺炎; MSAP,中度重症急性胰腺炎。
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    表  4  3组患者并发症比较

    项目 青年组(n=2955) 中老年组(n=558) 老年组(n=129) χ2 P
    局部并发症[例(%)]
      急性液体积聚 1111(37.6) 197(35.3) 50(38.8) 1.179 0.555
      假性囊肿 92(3.1) 23(4.1) 4(3.1) 1.522 0.467
      急性坏死物积聚 506(17.1) 125(18.8) 22(17.1) 0.948 0.623
      包裹性坏死 97(3.3) 15(2.7) 3(2.3) 0.845 0.655
      感染性胰腺坏死 44(1.5) 13(2.3) 0 4.280 0.118
      腹腔出血 8(0.3) 1(0.2) 0 0.664
      区域性门静脉高压 38(1.3) 4(0.7) 1(0.8) 1.491 0.474
      消化道瘘 4(0.1) 0 0 0.433
      胃流出道梗阻 2(0.1) 1(0.2) 0 0.681
    全身并发症[例(%)]
      肺炎 28(0.9) 12(2.2)1) 5(3.9)1) 13.207 0.001
      SIRS 829(28.1) 145(26.0) 34(26.4) 1.120 0.571
      ARDS 194(6.6) 39(7.0) 5(3.9) 1.686 0.430
      AKI 75(2.5) 17(3.0) 8(6.2)1) 6.436 0.040
      胰性脑病 1(0) 1(0.2) 1(0.8) 9.005 0.011
      脓毒症 30(1.0) 5(0.9) 1(0.8) 0.130 0.937
      MODS 118(4.0) 36(6.5)1) 10(7.8)1) 9.879 0.007
    注:1)与青年组比较,P<0.05;2)与中老年组比较,P<0.05。SIRS,全身反应炎症综合征; ARDS,急性呼吸窘迫综合征; AKI,急性肾损伤; MODS,多器官功能障碍综合征。
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    表  5  3组患者临床转归、住院天数、住院费用比较

    项目 青年组(n=2955) 中老年组(n=558) 老年组(n=129) 统计值 P
    临床转归[例(%)]
      治愈 2423(82.0) 426(76.3)1) 87(67.4)1)2) χ2=24.448 <0.001
      好转 375(12.7) 82(14.7) 30(23.3)1)2) χ2=12.908 0.002
      转外科 40(1.4) 8(1.4) 0 χ2=1.809 0.405
      放弃 101(3.4) 33(5.9)1) 11(8.5)1) χ2=14.879 <0.001
      死亡 16(0.5) 9(1.6)1) 1(0.8) χ2=7.609 0.022
    住院费用(元) 20 272.6 (14 619.9~33 548.8) 23 321.2 (14 905.2~33 780.9)1) 19 050.7 (12 570.6~32 938.5) H=1.055 0.348
    住院天数(d) 12.38±7.64 12.86±8.23 12.07±8.39 F=7.059 0.290
    注:1)与青年组比较,P<0.05;2)与中老年组比较,P<0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-07-14
  • 修回日期:  2020-08-08
  • 刊出日期:  2021-01-18
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