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562例肝性脊髓病的临床特征分析

杨明芝 吴丹 唐亮 文良志 陈东风 崔红利

杨明芝, 吴丹, 唐亮, 等. 562例肝性脊髓病的临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023
引用本文: 杨明芝, 吴丹, 唐亮, 等. 562例肝性脊髓病的临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023
YANG MZ, WU D, TANG L, et al. Clinical features of hepatic myelopathy: An analysis of 562 cases [J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023
Citation: YANG MZ, WU D, TANG L, et al. Clinical features of hepatic myelopathy: An analysis of 562 cases [J]. J Clin Hepatol, 2021, 37(1): 115-119. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023

562例肝性脊髓病的临床特征分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.023
基金项目: 

国家自然科学基金 81672463

详细信息
    作者简介:

    杨明芝(1992—),女,主要从事慢性肝病的诊治研究

    通讯作者:

    崔红利,2465517206@qq.com

  • 利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突,特此声明。
  • 作者贡献声明:杨明芝负责课题设计,数据采集,资料分析,撰写论文; 吴丹负责数据收集,分析解释数据; 唐亮参与数据收集,实施研究,分析解释数据; 文良志解释数据,统计分析,对文章的知识性内容作批评性审阅; 陈东风酝酿和设计实验分析,分析和解释数据,对文章的知识性内容作批评性审阅; 崔红利负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。
  • 中图分类号: R575.2

Clinical features of hepatic myelopathy: An analysis of 562 cases

  • 摘要:   目的  总结我国肝性脊髓病(HM)患者的临床特征。  方法  收集2009年1月—2018年12月国内公开发表的HM相关文献,分析HM患者的临床特点、实验室检查结果、诊断治疗及预后情况。  结果  纳入文献94篇,共562例患者,其中男489例,女73例,年龄17~81岁,平均(46.3±17.5)岁。病因以乙型肝炎肝硬化多见(64.4%),其次为酒精性肝硬化(10.3%)和丙型肝炎肝硬化(9.2%)。HM的临床表现主要有肌力下降(89.50%)、腱反射亢进(76.87%)、行走不稳及活动障碍(76.51%)等。实验室检查中血氨升高92.31%、白蛋白减少88.96%。影像学诊断主要依靠肌电图(64.92%)、脊髓MRI检查(22.82%),单独的腹部彩超、CT及MRI诊断价值有限。经内科综合治疗后,治愈0例、好转106例(18.86%)、无效211例(37.54%)、加重31例(5.52%)、死亡129例(22.95%)、未说明53例(9.43%)。39例患者行肝移植手术,好转率56.41%。  结论  HM是终末期肝病的少见并发症,好发于中年男性,主要表现为慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫。目前尚无有效治疗方法,部分患者可行肝移植术,总体治疗效果较差,预后不良。
  • 表  1  562例HM患者常见脊髓功能受损临床表现

    临床表现 例数 百分比(%)
    肌力下降 491 87.37
      肌力0级 11 1.96
      肌力1级 37 6.58
      肌力2级 87 15.48
      肌力3级 126 22.42
      肌力4级 28 5.00
      肌力5级 6 1.07
      未分级 196 34.88
    腱反射亢进 432 76.87
    行走不稳、活动障碍 430 76.51
    双下肢乏力 416 74.02
    肌张力增强 411 73.13
    病理征阳性 371 66.01
    踝阵挛阳性 236 42.00
    痉挛性截瘫 139 24.73
    肌肉僵硬 76 13.52
    感觉障碍 22 3.91
    肌肉萎缩 7 1.25
    主观麻木 6 1.07
    括约肌功能障碍 2 0.36
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    表  2  562例HM患者异常实验室检查结果

    指标 异常例数 受检例数 百分比(%)
    ALT升高 314 430 73.02
    AST升高 292 430 67.91
    血氨升高 276 299 92.31
    白蛋白减少 266 299 88.96
    总胆红素升高 214 264 81.06
      直接胆红素升高 46 264 17.42
      间接胆红素升高 27 264 10.23
      未说明 141 264 53.41
    肝炎标志物异常 184 237 77.64
      乙型肝炎标志物阳性 166 237 70.04
      丙型肝炎标志物阳性 18 237 7.59
    PT延长 96 182 52.75
    血常规异常 274 347 78.96
      血小板减少 256 347 73.78
      白细胞减少 215 347 61.96
      红细胞减少 207 347 59.65
      血红蛋白减少 202 347 58.21
    维生素B12降低 4 42 9.52
    铜蓝蛋白降低 3 76 3.95
    下载: 导出CSV
  • [1] UTKU U, ASIL T, BALCI K, et al. Hepatic myelopathy with spastic paraparesis[J]. Clin Neurol Neurosurg, 2005, 107(6): 514-516. DOI: 10.1016/j.clineuro.2004.10.002
    [2] KORI P, SAHU R, JAISWAL A, et al. Hepatic myelopathy: An unusual neurological complication of chronic liver disease presenting as quadriparesis[J]. BMJ Case Rep, 2013, 2013: bcr2013009078. http://casereports.bmj.com/content/2013/bcr-2013-009078
    [3] LI M, WANG ZQ, ZHANG L, et al. Burden of cirrhosis and other chronic liver diseases caused by specific etiologies in China, 1990-2016: Findings from the Global Burden of Disease Study 2016[J]. Biomed Environ Sci, 2020, 33(1): 1-10. http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&filename=SWYX202001001
    [4] NINAN J, FELDMAN L. Ammonia levels and hepatic encephalopathy in patients with known chronic liver disease[J]. J Hosp Med, 2017, 12(8): 659-661. DOI: 10.12788/jhm.2794
    [5] JAEGER V, DEMORROW S, MCMILLIN M. The direct contribution of astrocytes and microglia to the pathogenesis of hepatic encephalopathy[J]. J Clin Transl Hepatol, 2019, 7(4): 352-361. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31915605
    [6] ZHAO H, LIU F, YUE Z, et al. Evaluation of mid- and long-term efficacy of shunt limiting for hepatic myelopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J]. Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2016, 40(4): 440-446. DOI: 10.1016/j.clinre.2015.11.004
    [7] LUO SH, CHU JG, HUANG H, et al. Effect of initial stent position on patency of transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J]. World J Gastroenterol, 2017, 23(26): 4779-4787. DOI: 10.3748/wjg.v23.i26.4779
    [8] Chinese Society of Hepatology, Chinese Medical Association. Guidelines on the management of hepatic encephalopathy in cirrhosis[J]. J Clin Hepatol, 2018, 34(10): 2076-2089.(in Chinese) DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.10.007

    中华医学会肝病学分会. 肝硬化肝性脑病诊疗指南[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(10) : 2076 -2089. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.10.007
    [9] HUAN H, TONG H, WEI B, et al. Effect of transjugular intrahepatic portal venous shunt combined with left gastric venous embolization on liver function in patients with cirrhosis[J]. Chin J Dig, 2017, 37(6): 404-410. (in Chinese) DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.008

    宦徽, 童欢, 魏波, 等. 经颈静脉肝内门体静脉分流术联合胃左静脉栓塞术对肝硬化患者肝功能的影响[J]. 中华消化杂志, 2017, 37(6): 404-410. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.06.008
    [10] SUN W, LI G, LAI Z, et al. Subacute combined degeneration of the spinal cord and hydrocephalus associated with vitamin B12 deficiency[J]. World Neurosurg, 2019, 128: 277-283. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.05.008
    [11] QU B, LIU C, GUO L, et al. The role of liver transplantation in the treatment of hepatic myelopathy: Case report with review of the literature[J]. Transplant Proc, 2009, 41(5): 1987-1989. DOI: 10.1016/j.transproceed.2009.01.105
    [12] WEISSENBORN K, TIETGE UJ, BOKEMEYER M, et al. Liver transplantation improves hepatic myelopathy: Evidence by three cases[J]. Gastroenterology, 2003, 124(2): 346-351. DOI: 10.1053/gast.2003.50062
    [13] TAPIAPEREZ J, VOLL C, SHARARAH S. Treatment of spinal myoclonus due to degenerative compression myelopathy with cervical spinal cord stimulation: A report of 2 cases[J]. World Neurosurgery, 2020, 136: 44-48. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.12.170
    [14] CHEN ZH, CHEN DF. Progress of hepatic myelopathy[J]. Chin J Gastroenterol Hepatol, 2016, 25(7): 832-834. (in Chinese) https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WCBX201607031.htm

    陈志惠, 陈东风. 肝性脊髓病研究进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016, 25(7): 832-834. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WCBX201607031.htm
    [15] WU F, PU CW, ZHANG Y. Efficacy of autologous transplantation of bone marrow derived mesenchymal stem cells in the treatment of decompensated liver cirrhosis[J/CD]. Chin J Liver Dis (Electronic Version), 2015, 7(3): 130-134. (in Chinese)

    吴锋, 蒲春文, 张勇. 自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效观察[J/CD]. 中国肝脏病杂志(电子版), 2015, 7(3): 130-134.
    [16] TSOLAKI E, YANNAKI E. Stem cell-based regenerative opportunities for the liver: State of the art and beyond[J]. World J Gastroenterol, 2015, 21(43): 12334-12350. DOI: 10.3748/wjg.v21.i43.12334
    [17] JU SD, ZONG L. Discussion on acupuncture for flaccid paralysis from "treating flaccid paralysis by yangming alone"[J]. Chin Acupunct Moxibust, 2015, 35(9): 956-959.(in Chinese) https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZE201509043.htm

    鞠申丹, 宗蕾. 从"治痿独取阳明"谈痿证的针灸治疗[J]. 中国针灸, 2015, 35(9): 956-959. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZE201509043.htm
    [18] GOU CY, QIAN Y, LI JY, et al. Professor Qian Ying's experience in treating hepatic myelopathy with Dihuang Yinzi[J]. Chin J Integr Tradit West Med Liver Dis, 2014, 24(1): 50-51. (in Chinese) https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXGB201401018.htm

    勾春燕, 钱英, 李晶莹, 等. 钱英教授运用地黄饮子治疗肝性脊髓病经验初探[J]. 中西医结合肝病杂志, 2014, 24(1): 50-51. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXGB201401018.htm
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-07-07
  • 修回日期:  2020-08-10
  • 刊出日期:  2021-01-18
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