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肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版)

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发布日期:2017-08-30
来源:临床肝胆病杂志,2017,33(10):1876-1882
制定者:中华医学会外科学分会外科手术学学组,中国医疗保健国际交流促进会,加速康复外科学分会肝脏外科学组

      加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施,控制围手术期病理生理学反应,减少手术创伤和术后应激,实现外科术后充分止痛、早期活动以及促进器官功能恢复,从而减少术后并发症、促进患者康复、缩短住院时间以及节省医疗费用。迄今为止,在普通外科领域国际上已经相继制定了择期结肠手术、直肠盆腔择期手术、胰十二指肠切除术和胃切除术相应的ERAS 指南,国内也发表了结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015 版)、肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015 版)和中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016 版)。       国内外有关ERAS 肝切除的应用研究文献报道较少,只有初步的临床实践和经验。2016 年9 月,欧洲ERAS 学会发布肝切除术ERAS 指南,但现有指南推荐的临床策略是基于ERAS 在结肠手术中应用的治疗方案,未突出肝硬化等肝脏基础疾病对ERAS 影响。鉴于肝切除手术本身的复杂性和特点,如肝脏基础疾病不同、肝硬化程度不同、肝脏储备功能不同、手术方式和范围不同等,不能将所有肝切除患者一概而论;如仅照搬结直肠手术中应用的技术要点,则有可能达不到加速康复的目的,甚至事与愿违给患者带来伤害。基于国内外已有的ERAS 在肝切除领域的临床应用研究及专家经验,现制订《肝切除术后加速康复中国专家共识(2017 版)》。

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