肝衰竭(liver failure)作为一种临床危重症候群,多年来各国学者对其定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。2005年美国肝病学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》的意见书(position paper),意见书实际上是对这一国际上首部急性肝衰竭指南的弱化提法;2006年10月,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》,从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述,既与国际接轨,又具中国特色,诊断分型突出实用性,指导和规范我国肝衰竭的临床诊疗;因其内容涵盖了各型肝衰竭,因而实际上是国内外首部完整的肝衰竭指南。2009年,亚太肝脏研究协会(APASL)推出了《慢加急性肝衰竭共识》;2011年AASLD发布了《急性肝衰竭指南更新》。随着对肝衰竭发病机制、诊断、治疗等方面的研究逐渐深入,结合国内外最新研究成果,特别是我国十一五重大专项课题对临床肝衰竭进行了全国系统性研究,经过反复和深入的讨论,我国2012年新版《肝衰竭诊治指南》也已正式出台。鉴于2012年10月27日新指南发布会重点解读报告分成了诊断及治疗2个部分,现将我国2012年新版《肝衰竭诊治指南》诊断部分(含治疗以外内容)新特色进行分析探讨。
2012年新版《肝衰竭诊治指南》诊断进展的解读与探讨
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