2022年第7期

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非肝硬化性门静脉高压症的临床管理现状

徐京杭, 于岩岩, 徐小元

2022, 38(7): 1457-1459. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.001

摘要(929)

HTML (196)

PDF (1903KB)(240) 施引文献 (2)

摘要:
非肝硬化性门静脉高压症并非罕见，其临床管理策略有别于肝硬化性门静脉高压症。按照发病机制和病因的不同，可分为肝前性、肝性和肝后性门静脉高压症，其中肝性可进一步分为窦前性、窦性和窦后性。结合临床表现、影像学与病理学检查及时诊断，并启动相应治疗是临床管理的关键。然而本组疾病异质性强，不易诊断，亟需临床工作者提高对本组疾病的认识，以期提高临床管理水平。

肝前性非肝硬化性门静脉高压症的诊疗进展

杨佳琪, 尚玉龙, 韩英

2022, 38(7): 1460-1463. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.002

摘要(795)

HTML (171)

PDF (1845KB)(176) 施引文献 (2)

摘要:
肝前性非肝硬化性门静脉高压是一组由非肝硬化因素导致的门静脉高压性疾病，目前认为这组疾病的病因主要与JAK2突变、血液高凝状态有关。临床表现主要包括静脉曲张破裂出血、脾肿大等，患者肝功能正常或仅有轻微异常。对肝前性非肝硬化性门静脉高压疾病的诊断主要依靠其影像学特点，同时还需排除肝硬化门静脉高压。治疗方面主要采取抗凝治疗和内镜下治疗，患者预后一般较好。本文系统梳理了肝前性非肝硬化性门静脉高压的主要进展。

肝内窦前性非肝硬化性门静脉高压症的研究进展

夏帅, 吴晓宁, 王冰琼, 何志颖, 尤红

2022, 38(7): 1464-1468. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.003

摘要(785)

HTML (194)

PDF (1852KB)(164) 施引文献 (1)

摘要:
肝内窦前性非肝硬化性门静脉高压是非肝硬化性门静脉高压的一种类型，患者出现门静脉高压相关症状而无肝硬化病理证据，肝静脉压力梯度正常或轻微异常。因其病因复杂，极易漏诊、误诊，因此需要结合影像学与组织学检查明确诊断，适时启动降门静脉压治疗，预防性抗凝治疗的效果有待验证。

肝内窦后性非肝硬化性门静脉高压症的研究进展

陈慧婷, 周永健

2022, 38(7): 1469-1473. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.004

摘要(759)

HTML (143)

PDF (1852KB)(121)

摘要:
门静脉高压定义为门静脉系统压力病理性增高，其最常见的原因是肝硬化，但也见于无肝硬化时，称为非肝硬化性门静脉高压。根据累及的部位，非肝硬化性门静脉高压相关疾病可分为肝前、肝内或肝后三类；肝内病因所致可进一步细分为窦前性、窦性和窦后性。本文将总结肝后及窦后性门静脉高压的特点，并详细讨论布加综合征和肝窦阻塞综合征不同分类，简述了其临床表现、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展。

布加综合征的临床管理现状

周璀, 沈波, 曲颖, 陆伦根

2022, 38(7): 1474-1476. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.005

摘要(763)

HTML (196)

PDF (1820KB)(149) 施引文献 (10)

摘要:
布加综合征是一种由肝静脉流出道梗阻引起的的少见疾病，机体高凝状态是常见的病因，影像学检查是明确诊断的常用手段，目前的治疗以抗凝和血管成形为主。本文就布加综合征的临床表现、诊断及治疗现状等进行总结。

扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗应重视ALT正常、年龄≤30岁的HBeAg阴性慢性HBV感染者

刘燕娜, 李明蔚, 王雷婕, 赵鸿, 党双锁, 陈香梅, 赵景民, 鲁凤民

2022, 38(7): 1477-1481. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.006

摘要(892)

HTML (349)

PDF (2010KB)(163) 施引文献 (19)

摘要:
目的拟对2022年2月发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的推荐意见进行分析验证和完善。方法本研究为单中心回顾性研究，连续纳入2014年1月—2020年10月于中国人民解放军总医院第五医学中心接受肝穿刺活组织病理检查且ALT正常的成人慢性HBV感染者，并分析≤30岁和＞30岁亚组中不同HBeAg状态人群存在中、重度肝损伤人群比例。结果共纳入慢性HBV感染者290例，HBeAg阳性者121例(41.7%)，HBeAg阴性者169例(58.3%)。进一步按年龄分组，在HBeAg阳性中，≤30岁37例，＞30岁84例；在HBeAg阴性感染者中，≤30岁24例，＞30岁145例。4...

乳酸水平对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

杨烁, 刘坤, 杨兰, 徐玲, 鲁晓擘, 孙晓风, 玛力帕提·艾尔肯江

2022, 38(7): 1482-1488. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.007

摘要(730)

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PDF (2603KB)(96) 施引文献 (8)

摘要:
目的本研究旨在评估乳酸对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ALCF)患者90 d预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月—2021年6月新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的117例HBV-ACLF患者，根据90 d随访结果分为生存组(n=43)和死亡组(n=74);收集患者于本院诊断HBV-ACLF后24 h内的血常规、肝肾功能、凝血功能、动脉血气、肝性脑病等并发症，计算ALBI、MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、CLIF-C ACLF评分。计量资料符合正态分布的组间比较采用t检验，非正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用...

HBV感染者外周血自然杀伤样B淋巴细胞、自然杀伤细胞、B淋巴细胞亚群的变化及临床意义

杨晓飞, 申焕君, 黄高铂, 连建奇, 张野

2022, 38(7): 1489-1494. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.008

摘要(795)

HTML (150)

PDF (2862KB)(69) 施引文献 (5)

摘要:
目的观察HBV感染者自然杀伤样B淋巴细胞(NKB淋巴细胞)、NK细胞和B淋巴细胞亚群的变化，分析其与临床指标的相关性。方法选取2017年1月—2018年12月在唐都医院就诊的急性乙型肝炎(AHB)患者15例、慢性乙型肝炎(CHB)患者30例、无症状HBV携带者(ASC)29例和对照者12例。采集外周血，分离血浆和外周血单个核细胞。酶联免疫吸附试验检测血浆IL-18和IFNγ水平。酶联斑点吸附试验检测HBV特异性CD8⁺T淋巴细胞分泌IFNγ水平。流式细胞术检测CD3^-CD19⁺CD56⁺CD16⁺NKB淋巴细胞、不同NK细胞亚群(CD3^-CD19^-CD56^highCD16^-NK细胞、CD...

黄芪甲苷通过调控宿主核糖体翻译开关抑制HBV复制的机制

常凯, 王艳艳, 那琬琳, 刘晨霞, 叶雨笙, 江忠勇, 刘媛

2022, 38(7): 1495-1502. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.009

摘要(708)

HTML (169)

PDF (4201KB)(45) 施引文献 (5)

摘要:
目的分析黄芪甲苷抑制HBV复制的宿主调控机制。方法使用不同浓度的黄芪甲苷处理人正常肝细胞(L-02)，根据黄芪甲苷浓度的不同，分为0、5、10和20 μg/mL 4组。应用CCK-8检测细胞活性，流式细胞法检测细胞凋亡，化学发光和生化方法检测AFP、ALT、AST和ALP外泌水平，评估黄芪甲苷对正常细胞的影响。用黄芪甲苷处理携带HBV的肝癌细胞Hep3B，应用qPCR方法检测HBV DNA、pgRNA、MTIF2、RPL10基因表达量，ELISA测法检测HBsAg和HBeAg，评估对HBV复制的影响。应用TCGA和GEO数据库结合R语言资料包对RPL10和MTIF2在临床样本中的预后影响...

基于网络药理学和动物实验研究灵猫方治疗慢性乙型肝炎的机制

马利节, 朱晓骏, 林佳成, 王芳, 孙学华, 高月求

2022, 38(7): 1503-1508. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.010

摘要(646)

HTML (165)

PDF (3685KB)(70)

摘要:
目的探讨灵猫方治疗慢性乙型肝炎与Ⅰ型IFN的相关性。方法 TCMSP数据库筛选灵猫方主要活性成分；Genecards数据库获取灵猫方、慢性乙型肝炎作用靶点；Bioinformatics获取药物与疾病靶点交集、绘制韦恩图、并进行GO富集分析；DAVID 6.8进行KEGG富集分析；CytoScape 3.8.0进行免疫过程分析。30只SPF级雄性C57BL/6N小鼠，随机分为正常组、模型组、灵猫方组，每组10只，除正常组10只外，余20只采用水动力转染技术建立HBV体内复制模型，灵猫方灌胃3 d，2次/d，模型组、正常组同体积生理盐水灌胃。结束后收集血清样本，ELISA检测HBsAg、HBe...

延边地区2020年丙型肝炎抗体筛查结果分析

周旸, 付朝旭, 周敏, 徐蕾, 李明阳, 沈瀛生, 朴红心, 杨恩月

2022, 38(7): 1509-1512. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.011

摘要(614)

HTML (251)

PDF (1850KB)(48)

摘要:
目的研究影响丙型肝炎抗体的相关因素及评价近7年来延边州对于丙型肝炎的预防效果。方法 2020年随机筛选1184例延边地区居民，采取指尖血标本，使用胶体金法试剂检测丙型肝炎抗体，将2020年丙型肝炎抗体阳性率与2013年的数据进行对比分析。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验，Fisher精确检验后使用成对比较分析。结果 2020年筛选的延边州居民丙型肝炎抗体阳性率(6.42%)低于2013年(10.60%)(χ²=11.212，P=0.001)；2020年各个年龄段之间丙型肝炎抗体阳性率经Fisher精确检验(2×C)结果显示，5个年龄段之间差异具有统计学意义(χ²=29....

土鳖虫调控黏结合蛋白聚糖3改善非酒精性脂肪性肝炎的作用机制

杨广越, 陶乐, 张玮, 刘旭凌, 马文婷, 吴柳, 孙田甜, 姜浩, 刘成

2022, 38(7): 1513-1520. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.012

摘要(582)

HTML (174)

PDF (5504KB)(52) 施引文献 (6)

摘要:
目的探讨土鳖虫调控黏结合蛋白聚糖3(SDC3)对胆碱缺乏(CDAA)诱导的非酒精性脂肪性肝炎的作用及其机制。方法 18只雄性C57BL/6小鼠随机分为胆碱充足(CSAA)组、CDAA组和胆碱缺乏加土鳖虫(CDAA+T)组。造模第12周开始，CDAA+T组小鼠给予0.108 g/kg土鳖虫(相当于成人用量10倍量)灌胃，CSAA、CDAA组以等体积生理盐水灌胃，18周末取血清和肝组织，检测小鼠肝功能、TC和TG，观测肝组织病理形态学。实时定量PCR检测转化生长因子(TGF)β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Col1α1)、SDC3 mRNA表达；检测SDC3在人和小鼠原代肝细...

原发性胆汁性胆管炎患者发生桥本氏甲状腺炎的临床特征及预后分析

张静怡, 唐映梅

2022, 38(7): 1521-1528. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.013

摘要(763)

HTML (168)

PDF (1892KB)(73) 施引文献 (2)

摘要:
目的探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者发生桥本氏甲状腺炎(HT)的临床特征、相关因素以及预后特点。方法回顾性选取2018年1月—2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院确诊为PBC且甲状腺功能检查资料完善的患者301例。根据患者甲状腺疾病累及情况，分为HT组患者83例，非HT组患者88例。对比两组患者的一般资料、临床特征及实验室检查，分析PBC患者发生HT的相关因素及预后特征。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验和Bonferroni校正检验；相关性分析采用Spearman相关性分析，多因素分析采用二元logist...

LPRI评分在乙型肝炎肝纤维化及肝硬化中的诊断价值

周家玲, 王冰琼, 孙亚朦, 孟彤彤, 武珊珊, 马红, 欧晓娟, 尤红, 贾继东, 吴晓宁

2022, 38(7): 1529-1533. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.014

摘要(669)

HTML (197)

PDF (2320KB)(90) 施引文献 (11)

摘要:
目的肝纤维化程度的评估对于指导慢性乙型肝炎患者治疗及预测预后具有重要意义，本研究旨在评价LPRI评分对乙型肝炎肝纤维化/肝硬化初治人群的诊断价值。方法筛选首都医科大学附属北京友谊医院既往乙型肝炎研究队列2013年6月—2015年9月经肝穿刺确诊的慢性乙型肝炎患者276例。基于患者肝脏硬度测定(LSM)联合PLT计算LPRI评分，以肝脏病理为金标准，评价LPRI评分对于乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断价值。不符合正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验，计数资料组间比较采用χ²检验。各诊断模型与肝穿病理的相关性分析采用Spearman相关分析；通过DeLong法...

抗肝纤维化中药治疗对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞患者预后的影响

冯颖, 时克, 张晓华, 杨莉, 王宪波

2022, 38(7): 1534-1539. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.015

摘要(583)

HTML (132)

PDF (2481KB)(50) 施引文献 (2)

摘要:
目的通过抗肝纤维化中药治疗，分析对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞(SMVT)患者生存情况的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的231例肝硬化合并SMVT的患者临床资料，分为中药组(114例)和对照组(117例)。所有患者在针对原发病的常规治疗方案基础上，充分评估抗血栓指征，有必要者均应用标准抗血栓治疗；中药组在此基础上服用抗肝纤维化中药≥6个月。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的独立性因素；观...

虫草菌丝通过抑制TLR4/NF-κB信号通路与血管生成素样蛋白4对肝纤维化小鼠模型的保护作用

张霖璋, 张定棋, 徐莹, 杨海琳, 戚胜兰, 张聪聪, 陈佳美, 刘平, 刘伟

2022, 38(7): 1540-1547. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.016

摘要(767)

HTML (212)

PDF (6282KB)(43) 施引文献 (5)

摘要:
目的探究虫草菌丝对CCl₄诱导的肝纤维化小鼠模型的干预作用，及对Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路与血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的影响。方法将60只SPF级雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、扶正化瘀方组及虫草菌丝低、中、高剂量组，每组各10只。模型组和各用药组注射15% CCl₄-橄榄油，造模6周。在第4周首日开始给药，连续3周。分别采用血生化法检测小鼠血清ALT、AST、TBil水平或活性，HE和SR染色观察肝组织病理学，碱水解法测定肝组织羟脯氨酸(HYP)含量情况，PCR检测α-SMA、Col-Ⅰ的mRNA表达情况，免疫组化测定肝组...

2型糖尿病及空腹胰岛素水平对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的影响

吴雪, 张依恋, 李萍, 宓余强

2022, 38(7): 1548-1553. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.017

摘要(602)

HTML (186)

PDF (2419KB)(46) 施引文献 (2)

摘要:
目的本研究拟讨论失代偿期肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测因素及2型糖尿病(T2DM)与空腹胰岛素水平对患者发生SBP风险的影响。方法选取2013年1月—2018年10月于天津市第二人民医院临床诊断为肝硬化伴腹水患者，回顾性分析其基本临床资料，并随访1年，记录发生SBP时间或随访终止时间，数据获取方式为查询患者的住院病历。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ²检验或Wilcoxon秩和检验。Cox回归分析肝硬化伴腹水患者SBP发生的相关因素。用Kaplan-Meier分析方法计算生存曲线，log-rank检验分析差异性...

超声剪切波频散成像对代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张的诊断价值

王佳音, 周洪雨, 李庭红, 赵蕾, 徐佰国, 尹伟利, 王芳, 梁静, 经翔, 向慧玲

2022, 38(7): 1554-1560. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.018

摘要(647)

HTML (374)

PDF (2530KB)(61) 施引文献 (7)

摘要:
目的探讨佳能二维超声剪切波弹性成像(SWE)及频散成像(SWD)在诊断代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张中的临床价值。方法选取2020年2月—2021年2月就诊于天津市第三中心医院接受电子胃镜检查的各种病因代偿期肝硬化患者58例，采用佳能Aplio i800彩色超声仪同期检查肝脏SWE及SWD。以胃镜结果将患者分为高风险食管胃静脉曲张(HREGV)组(n=22)及非高风险食管胃静脉曲张(NHREGV)组(n=36)。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素logist...

1型肝肾综合征患者90天预后危险因素分析及预测模型构建

朱冰冰, 杨晋翔, 张群, 高方媛, 王宪波

2022, 38(7): 1561-1565. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.019

摘要(431)

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PDF (2217KB)(37) 施引文献 (2)

摘要:
目的探讨影响失代偿期肝硬化合并1型肝肾综合征(HRS)患者90 d预后的相关危险因素。方法回顾性收集北京地坛医院2008年10月—2018年10月299例失代偿期肝硬化合并1型HRS的住院患者的临床资料，按照患者90 d的预后情况分为生存组(n=135)和死亡组(n=164)。符合正态分布的计量资料两组间比较用t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较用χ²检验。采用多因素二元logistic回归分析影响HRS患者90 d预后的因素，绘制不同因素受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果单因素分析显示，两组间终末期肝病模型(MELD)评...

预测HBV相关肝细胞癌生存的列线图模型的建立

陈松海, 王春艳, 郭畅, 张珊, 邓亚, 陆荫英, 纪冬

2022, 38(7): 1566-1571. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.020

摘要(792)

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PDF (3359KB)(107) 施引文献 (5)

摘要:
目的筛选HBV相关肝细胞癌(HCC)死亡的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月在解放军总医院第五医学中心首次确诊为HBV相关HCC的700例患者的资料并进行随访，起点为HCC的诊断日期，终点为死亡。根据随访结果，分为死亡组(n=407)和生存组(n=293)。计量资料用组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ²检验；采用Kaplan-Meier法计算生存率，log-rank检验进行单因素分析，应用多变量Cox比例风险回归筛选独立危险因素，并构建可预测1、3、5年生存率的列线图模型，采用200次10折交叉验证...

经肝动脉化疗栓塞联合局部消融治疗外科术后复发性肝癌的预后分析

冀柏宇, 郝芬林, 海江涛, 张俊生, 吴向阳, 金栋, 卢震辉

2022, 38(7): 1572-1576. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.021

摘要(578)

HTML (135)

PDF (2058KB)(46) 施引文献 (5)

摘要:
目的探讨外科术后复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的临床疗效及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月于宁夏医科大学总医院接受TACE联合局部消融治疗的47例外科术后复发性肝癌患者的资料。局部消融治疗后开始随访，评价近期疗效并随访其生存情况。对可能影响预后的因素作单因素及多因素分析，单因素分析运用Kaplan-Meier模型及log-rank检验分析，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 47例外科术后复发性肝癌患者治疗后3个月，总体有效率(ORR)为89.3%，疾病控制率(DCR)为95.7%；6、12、18、24个月总生存率分别为...

程序性细胞死亡受体-1及其配体与肝细胞癌患者预后和临床特征相关性的Meta分析

代鑫, 刘汉林, 程龙, 骆助林, 汪涛

2022, 38(7): 1577-1583. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.022

摘要(578)

HTML (222)

PDF (3057KB)(50)

摘要:
目的系统评价程序性细胞死亡-1(PD-1)和程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)的表达对肝细胞癌患者预后的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方等数据库收集相关文献。纳入调查PD-1/PD-L1表达与肝细胞癌患者预后关系的队列研究或病例对照研究。采用RevMan 5.3软件对总生存期(OS)、无瘤生存期(DFS)进行Meta分析。结果共纳入20项符合条件的队列研究或病例对照研究。PD-1的表达与HCC患者的OS无关(HR=0.78, 95%CI: 0.31~1.97, P＜0.05)，但与DFS显著相关(HR=0...

肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征及预后影响因素分析

丁蕊, 谢雯, 刘丽改, 王琦, 曹颖

2022, 38(7): 1584-1589. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.023

摘要(924)

HTML (224)

PDF (2391KB)(92) 施引文献 (9)

摘要:
目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及预后影响因素。方法回顾性选取2010年1月— 2020年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院、并且血培养或脓液培养阳性的肝脓肿患者。根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(非KP组)。比较两组之间临床特点。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素logistic回归分析筛选预后不良的独立影响因素，建立Nomogram预测模型，通过C-index对模型进行内部验证，利用决策曲线对模型进行分析。结果共纳入89例有明确病原学结果的肝脓肿患者，KP组48例...

超声引导下经皮肝穿刺活检在肝病诊断中的意义

杨文霞, 张静怡, 杨娴, 唐映梅

2022, 38(7): 1590-1594. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.024

摘要(722)

HTML (161)

PDF (3410KB)(62) 施引文献 (7)

摘要:
目的了解超声引导下经皮肝穿刺活检的疾病构成，以及肝穿刺在不同肝病中的诊断效能。方法收集2015年5月—2020年7月于昆明医科大学第二附属医院病理科行肝穿刺活检患者共918例，收集患者病理诊断和临床诊断资料，以临床诊断为标准，分析疾病构成比以及不同性别、年龄(＜60岁、≥60岁)的疾病构成差异，统计肝穿刺诊断各型常见肝病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率。计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果 918例肝穿刺活检患者中，最常见的疾病依次为：恶性肿瘤(282例，30.72%)，自身免疫性肝病(AILD)(139例，15.14%)，...

合并脂肪肝对急性胰腺炎严重程度的影响

张苗, 张利荣, 罗琳, 陈强

2022, 38(7): 1595-1601. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.025

摘要(876)

HTML (285)

PDF (1884KB)(46) 施引文献 (7)

摘要:
目的通过对比急性胰腺炎(AP)合并脂肪肝及不合并脂肪肝患者的临床及影像资料，评价合并脂肪肝对AP严重程度的影响。方法收集2017年12月—2020年5月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的328例AP患者的临床资料，根据AP患者是否存在脂肪肝分为AP合并脂肪肝组(FLAP)和非合并脂肪肝组(NFLAP)。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标及合并既往慢性病等参数之间的差异。分类变量以χ²检验进行组间的比较，连续性变量采用t检验或Mann-Whitney U检验进行数据的比较。采用Pearson线性相关分析连续性变量之间的相关性；采用Spearman等级相关分析等级变量之间的相关...

无创心排量联合中心静脉血氧饱和度监测对高脂血症性重症胰腺炎早期目标导向性液体复苏的指导作用

巫泓生, 马克强, 廖碧玲, 嵇腾飞, 黄健斌, 曹天生

2022, 38(7): 1602-1607. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.026

摘要(605)

HTML (128)

PDF (1872KB)(36) 施引文献 (7)

摘要:
目的探讨无创心排量(CO)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)监测对高脂血症性重症胰腺炎患者早期目标导向性液体复苏的指导作用。方法选取广州市花都区人民医院2018年1月—2020年12月收治的84例高脂血症性重症胰腺炎患者为研究对象，患者随机分为研究组和对照组两组，每组各42例。对照组通过监测患者平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)进行目标导向性液体复苏；研究组通过床旁多普勒无创血流动力学检测仪动态监测患者CO，及PreSep导管经中心静脉导管监测患者ScvO₂，指导患者目标导向性体液复苏。比较两组患者早期容量达标时间、腹痛症状缓解时间、胃肠功能恢复时间及甘油三酯(TG)恢复时间、...

HBsAg＞3000 IU/mL慢性乙型肝炎非优势人群临床治愈2例报告

黄燕, 张琼月, 罗二平, 赵卫峰, 甘建和

2022, 38(7): 1608-1611. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.027

摘要(840)

HTML (334)

PDF (2842KB)(73)

摘要:

巨块型肝细胞癌转化治疗1例报告

李思柔, 周元龙, 刘珂良, 梁志波, 李靖华

2022, 38(7): 1612-1615. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.028

摘要(526)

HTML (184)

PDF (2763KB)(47)

摘要:

肝豆状核变性家系全基因组分析1例报告

胡亚欣, 程卓, 丛硕, 刘咏梅, 张宝芳, 雷榆, 严昭, 张懿炜, 蒲茜, 余蕾, 程明亮

2022, 38(7): 1616-1619. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.029

摘要(662)

HTML (172)

PDF (3028KB)(65) 施引文献 (3)

摘要:

儿童颅咽管瘤术后出现肝肺综合征1例报告

杜婷婷, 姚辉, 李亚坤, 黄小力, 罗杰

2022, 38(7): 1620-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.030

摘要(569)

HTML (157)

PDF (2776KB)(47) 施引文献 (1)

摘要:

慢性胆管炎伴间质黏液变性误诊为胆管癌1例报告

范松松, 张芳, 杨立鹏, 曹学峰, 卢艳敏, 张兴元

2022, 38(7): 1626-1628. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.031

摘要(891)

HTML (251)

PDF (2467KB)(32)

摘要:

戊型肝炎病毒感染的免疫发病机制

李晓领, 张青, 王李安, 郑娟娟, 李海

2022, 38(7): 1629-1633. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.032

摘要(686)

HTML (154)

PDF (2319KB)(73) 施引文献 (4)

摘要:
戊型肝炎大多是急性自限性的，但免疫功能低下患者(如实体器官移植受者、HIV感染和血液疾病)会出现慢性感染。免疫反应是决定戊型肝炎病毒(HEV)感染结局的关键因素，其中包括天然免疫和适应性免疫。通过细胞培养、动物模型和临床试验等多种研究，对HEV免疫发病机制的认识更加深入，这些为HEV新的抗病毒治疗和有效疫苗的开发提供了思路。本综述讨论了近年来有关HEV的免疫发病机制，并提出了对该疾病预防及治疗的展望。

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展

靳睿, 王晓晓, 刘峰, 饶慧瑛

2022, 38(7): 1634-1640. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.033

摘要(1602)

HTML (2265)

PDF (2729KB)(418) 施引文献 (25)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐年上升，正逐渐成为全球成人和儿童最常见的慢性肝病，其疾病谱中的非酒精性脂肪肝炎(NASH)可导致肝硬化和肝细胞癌。然而因NAFLD发病机制复杂，目前尚无有效的治疗药物。因此，NASH的新药研发是近年来研究的热点。本文总结了NASH发病机制重点阐明NASH潜在的治疗靶点及药物研究进展。

维生素D缺乏与代谢相关脂肪性肝病的关系

罗玲, 廖献花, 钟碧慧

2022, 38(7): 1641-1645. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.034

摘要(775)

HTML (406)

PDF (2173KB)(66) 施引文献 (12)

摘要:
代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)为全球第一大慢性肝病，但发病机制仍不明确，尚缺乏有效的治疗药物。介绍了MAFLD患者常伴有维生素D缺乏，维生素D可能通过影响糖脂代谢、炎症信号通路、免疫调节、肠道微生态等多种途径参与MAFLD的发生发展。提出维生素D有望成为MAFLD的治疗药物，临床上需关注MAFLD患者维生素D水平的监测和管理，但其内在机制、具体补充剂量及疗程亟待深入探索。

肝硬化患者营养不良和衰弱的评估与临床管理

张一骏, 张茜, 罗新华

2022, 38(7): 1646-1649. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.035

摘要(947)

HTML (157)

PDF (1845KB)(102) 施引文献 (10)

摘要:
肝硬化患者营养不良和衰弱是相互联系的多维度问题。营养不良是导致机体衰弱的原因之一，而衰弱是人体机能障碍的综合表现，二者相互作用并进一步影响肝硬化患者的临床转归。因此，应及早发现、准确评估并积极治疗营养不良和衰弱，以减少临床并发症、延长生存期及改善生活质量。在针对肝硬化病因及并发症治疗的基础上，加强营养管理和体育锻炼是治疗营养不良及机体衰弱的主要措施，而睾酮替代等药物治疗的临床效果尚需进一步研究。

隐源性肝硬化的临床流行病学及病理学特征

韩瑞, 张缭云

2022, 38(7): 1650-1653. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.036

摘要(1156)

HTML (234)

PDF (1850KB)(102) 施引文献 (8)

摘要:
隐源性肝硬化，又称不明原因肝硬化，是指部分患者难以用目前已知的病因解释的肝硬化，临床上约占所有肝硬化的5%~10%。本文就隐源性肝硬化的病因、临床特点、结局等临床流行病学特点及其病理学特征的研究进展进行综述，旨在扩展临床诊治思维、帮助临床诊断。

Hippo/YAP参与肝纤维化发生发展的作用机制

赵晓璐, 张春艳, 高晓阳, 马月宏

2022, 38(7): 1654-1657. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.037

摘要(1037)

HTML (245)

PDF (2065KB)(91) 施引文献 (2)

摘要:
多种病因引起肝脏微环境的破坏而致肝组织结构功能丧失，启动肝纤维化进程，主要以肝星状细胞(HSC)活化为肌成纤维细胞, 分泌大量以胶原为主的细胞外基质(ECM)为特征表现。虽然目前对抗肝纤维化机制的研究已有很多，但仍缺乏有效的靶点药物应用于临床，近年来关于抗肝纤维化的研究多集中在肝纤维化进展期的干预，而忽略了早期肝纤维化的具体机制如何。最近关于Hippo信号在肝纤维化中的研究逐渐增多，集中于核心转录因子Yes相关蛋白(YAP)在早期活化HSC中的表达，及该通路调控HSC的状态，本文主要介绍了Hippo/YAP通路参与调控肝纤维化早期及进展期的作用，简述了调控核心因子YAP的稳定表达与核转位可逆转...

肝细胞癌治疗方式对门静脉压力的影响

陈博文, 程家敏, 张林枝, 雷进, 高小强, 陆荫英

2022, 38(7): 1658-1661. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.038

摘要(623)

HTML (138)

PDF (1848KB)(66)

摘要:
肝硬化基础上发生的门静脉高压是肝细胞癌常见的合并症，也是影响治疗决策及生存预后的关键因素。肝细胞癌的不同治疗方式也会对门静脉压力起着不同的影响。既往文献显示，肝切除术、反复肝动脉化疗栓塞、奥沙利铂化疗、仑伐替尼治疗可导致门静脉压力升高，而索拉非尼、瑞戈非尼则在临床应用和/或动物实验中被证实在短期内发挥降低门静脉压力的作用。新型联合治疗方案，如阿替丽珠单抗联合贝伐珠单抗以及多纳非尼、阿帕替尼、安罗替尼等新上市的肝细胞癌一线或二线治疗靶向药物等对门静脉高压相关并发症如消化道出血等的影响在相关临床试验中也有报道，但对门静脉压力的整体影响尚待研究。

组合型非生物型人工肝治疗成人慢加急性肝衰竭的研究进展

王璐, 许文雄, 彭亮

2022, 38(7): 1662-1666. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.039

摘要(658)

HTML (315)

PDF (2028KB)(58) 施引文献 (10)

摘要:
慢加急性肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，短期病死率极高。非生物型人工肝是治疗慢加急性肝衰竭的有效手段之一。面对血源紧张、治疗理念的改变现状，非生物型人工肝的联合治疗可以做到优势互补，更好的满足临床需求。本文重点介绍组合型非生物型人工肝治疗慢加急性肝衰竭的临床应用及研究进展，并对其现存问题进行总结与展望。

肠道菌群在慢加急性肝衰竭中的意义

王富春, 李子怡, 张万洁, 毛小荣, 李俊峰

2022, 38(7): 1667-1670. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.040

摘要(750)

HTML (144)

PDF (2278KB)(57) 施引文献 (3)

摘要:
各种急性损伤因素作用于慢性肝病后，可导致病情急剧恶化，发展为慢加急性肝衰竭(ACLF)。肝病患者体内，肠道菌群毒素可通过门静脉或体循环至肝脏导致肝细胞死亡，此外，肠道菌群可通过多种机制发生移位，诱导感染、血管扩张和全身炎症反应发生，促使疾病进展为失代偿期肝硬化和ACLF，最终危及患者生命。本文梳理了近5年的相关研究成果，阐述肠道菌群在ACLF发生、发展、防治中的意义。肠道菌群及其代谢产物对肝病进展有着重大影响，因此有必要深入研究肠道菌群在ACLF病因学中的作用，为ACLF的诊断和治疗拓展新思路。

慢加急性肝衰竭的定义、预后评估及诊治进展

毕占虎, 王临旭, 连建奇

2022, 38(7): 1671-1676. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.041

摘要(1587)

HTML (242)

PDF (1880KB)(314) 施引文献 (22)

摘要:
慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生肝功能急性失代偿的临床综合征，目前全球尚无统一定义标准。其显著特征是肝病进展迅速，常伴发多器官功能衰竭，短期病死率高。慢性肝病以慢性病毒性肝炎和酒精性肝病最为常见。感染、酒精、肝毒性药物等是其发生的主要诱因，但有高达40%~50%的ACLF病例没有可识别的诱发因素。早期发现并准确评估病情对ACLF患者至关重要，但目前仍缺乏早期预警并准确评估病情的理想方法。目前的治疗方法主要为器官支持和并发症的治疗，肝移植是唯一能够改善预后的治疗手段，但如何选择合适的患者以及肝移植的时机仍存在一定争议。

G蛋白偶联受体在肝脏疾病中的作用

陈蕊, 章坤, 郭北辰, 李雨韩, 洪伟, 韩涛

2022, 38(7): 1677-1680. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.042

摘要(916)

HTML (535)

PDF (2111KB)(117) 施引文献 (3)

摘要:
慢性肝病严重威胁人们的健康，近年来研究发现一些G蛋白偶联受体(GPCR)及相关信号通路参与肝脏的生理病理过程并与非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及肝癌等肝脏疾病相关。本文综述GPCR与肝脏疾病的关联，以期为肝脏疾病诊疗提供新策略。

胆道闭锁诊断方法的研究进展

孙溶涓, 詹江华

2022, 38(7): 1681-1685. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.043

摘要(824)

HTML (369)

PDF (2359KB)(81) 施引文献 (7)

摘要:
胆道闭锁患儿尽早、快速做出诊断，并及时进行手术干预，对提高其自体肝生存率至关重要。本文结合作者临床工作经验以及近年来最新研究进展，对快速诊断胆道闭锁的方法做一简要述评，分析对比不同诊断方式的优点与不足，为临床诊断思维的建立提供参考。

急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素及其时间分布

赵成思, 姚维杰, 袁鹏, 王佐正

2022, 38(7): 1686-1690. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.044

摘要(844)

HTML (191)

PDF (2023KB)(61) 施引文献 (7)

摘要:
急性胰腺炎继发胰腺感染是急性胰腺炎患者死亡的重要影响因素。本文回顾了近几年急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素相关研究，按疾病发展时间轴为主线对相关危险因素进行梳理，发现继发胰腺感染的危险因素存在于病程始终，影响因素概括起来分为“内在因素”和“外在因素”，“以时间轴为主线”关注并及时处理这些危险因素是急性胰腺炎“抗感染”治疗的首要任务，对疾病预后有重要意义。

Shwachman-Diamond综合征临床特征与管理

李梦萍, 王建设, 谢新宝

2022, 38(7): 1691-1693. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.045

摘要(848)

HTML (179)

PDF (1839KB)(65) 施引文献 (1)

摘要:
Shwachman-Diamond综合征是一种可累及全身多脏器的常染色体隐性遗传病，主要表现为胰腺外分泌功能不全、骨髓衰竭和骨骼发育异常，常有肝脏累及。为提高临床医生对该病的认识，本文总结了Shwachman-Diamond综合征的发病机制、临床特征、诊断及长期管理要点。Shwachman-Diamond综合征患儿早期诊断、早期治疗和规律随访是改善预后的关键。

新型冠状病毒相关自发性脾破裂的诊治

师鸿运, 权盼盼, 褚成龙, 徐露瑶, 刘晓燕, 王英超

2022, 38(7): 1694-1696. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.046

摘要(957)

HTML (399)

PDF (1837KB)(32) 施引文献 (1)

摘要:
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的主要经呼吸道传播的急性病毒性疾病，其不仅侵袭人体呼吸系统，还损伤人体多个器官系统。现已有证据显示SARS-CoV-2与自发性脾破裂之间可能存在因果联系，本文认识到SARS-CoV-2相关性自发性脾破裂发生的可能性，并探讨其发生机制和诊治方案，避免临床上对其漏诊误诊。

Gastroenterology｜餐后血浆脂质组学揭示非酒精性脂肪性肝病患者肝源性二酰甘油的特异性改变

2022, 38(7): 1607-1607. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.gwjpwzjj1

摘要(304)

HTML (160)

PDF (852KB)(30)

摘要:

GUT｜FOXA2通过维持顶端MRP2表达来预防急性肝衰竭中的高胆红素血症

2022, 38(7): 1619-1619. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.gwjpwzjj2

摘要(317)

HTML (95)

PDF (856KB)(31)

摘要:

Liver International｜亚洲地区酒精性肝病的流行特征(2000年—2020年)

2022, 38(7): 1625-1625. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.gwjpwzjj3

摘要(483)

HTML (132)

PDF (852KB)(49) 施引文献 (4)

摘要:

参考文献中英文期刊名称的缩写规则

2022, 38(7): 1583-1583.

摘要(246)

HTML (382)

PDF (843KB)(32)

摘要:

《疑难肝胆病临床思维》出版

2022, 38(7): 1533-1533.

摘要(240)

HTML (172)

PDF (847KB)(29)

摘要:

本期审稿专家

2022, 38(7): 1468-1468. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.zhixie1

摘要(294)

HTML (119)

PDF (846KB)(39)

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