在目前已确定的15个凝血因子中,有13个主要合成于肝脏。血浆中凝血因子,除组织因子(TF)及由内皮细胞合成的vW因子外,其它的凝血因子几乎都在肝脏中合成。肝细胞受损时, 在众多凝血因子中,Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 这4个因子减少最为明显,其均为维生素K依赖性的凝血因子。在肝病中减少最早和最多的是Ⅶ 因子,接着是Ⅱ、Ⅹ 因子,最后是Ⅸ 、Ⅴ 因子及纤维蛋白原(FIB)。急性肝炎时Ⅶ 因子活动度与正常人比较有显著性差异,且降低最多, 故Ⅶ 因子水平可作为肝脏损害的早期诊断指标。Ⅴ因子减少见于肝病晚期和重症肝炎,预后越差者Ⅴ因子降低愈严重。测定Ⅴ因子活性水平可作为判断肝病预后的良好指标。FIB即凝血因子Ⅰ,是由肝细胞合成的一种急性反应性蛋白质。FIB的降低反映肝细胞损害严重,是预测病情及预后的较好指标。
肝移植围手术期凝血功能障碍的治疗——我们的共识
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