早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗肝细胞肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，肝细胞肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。至上世纪90年代，肝脏外科技术已经成熟，已不存在肝脏的手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，国内外比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。 与此同时，由于现代科学技术的快速发展，至20世纪80年代后，一些新的治疗技术相继出现，并在临床上推广应用，取得了一定的效果。这些技术包括：放射介入治疗技术、射频治疗技术、X刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术及无水乙醇(酒精)瘤内注射治疗技术等。但在具体应用这些方法时，我们发现存在适应证选择不恰当的现象，使一些患者错过了合理手术治疗甚或治愈的机会。怎样为肝细胞肝癌患者选择合理的治疗措施，当时国内尚无统一参考标准。为此， 中华外科学分会肝脏学组于2000年10月25-28日首次制定和颁布了“原发性肝癌外科治疗方法的选择”。然而，随着肝癌外科某些观念的不断更新和技术改进，原选择方案某些内容也需要作相应的修正。于是，2004年经中华外科学分会肝脏学组讨论，对原选择方案进行了第一次修订。随着修订方案在国内的推广应用，人们对肝癌外科治疗的认识进一步加深，一些新的意见相继提出，如“原发性肝癌”，国际上惯用的名称为“肝细胞肝癌”；肿瘤的大小分类，有几个不同的标准；也有提出肝癌外科治疗有哪些手术方法；根治性肝癌肝切除的标准；还有腹腔镜在肝癌外科治疗中的应用问题等。于是，又于2009年，进行了第二次修改。同时，因为肝细胞肝癌治疗方法的选择需考虑到肿瘤大小、数目以及肝功能状况等因素。为了便于理解及推广，陈孝平教授主持制定了《肝细胞癌诊断与治疗路线图》，并经中华医学会外科学分会肝脏学组全体委员及国内其他知名肝外科专家讨论、修订，供与肝细胞癌诊治工作相关的临床医生们参考。现就以上的规范与指南作一解读。
肝细胞癌外科治疗相关规范与指南解读
发布日期：2013-01-20
英文标题：Norms and clinical interpretation guidelines from the Hepatology Branch of the Chinese Medical Association
来源：临床肝胆病杂志, 2013, 29(1): 25-27
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