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China guideline for diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases (2020 edition)
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Key words:
- Colorectal Neoplasms /
- Neoplasm Metastasis /
- Practice Guidelines as Topic
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推荐分级 证据水平 证据 A 1a RCTs的系统综述 1b 单项RCT(95%CI较窄) 1c 全或无，必须满足以下要求： ①传统方法治疗后全部致残或治疗失败，新方法治疗后，部分患者存活或治愈 ②传统方法治疗后许多患者死亡或治疗失败，新方法治疗后，无死亡及治疗失败 B 2a 队列研究的系统综述 2b 单项队列研究(包括质量较差的RCT，如随访率小于80%) 2c 结局研究 3a 病例对照研究的系统综述 3b 单项病例对照研究 C 4 系列病例分析及质量较差的病例对照研究 D 5 没有分析评价的专家意见 
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美国癌症联合委员会(AJCC)结直肠癌TNM分期系统(第8版，2017年) 原发肿瘤(T) Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤 Tis 原位癌：黏膜内癌(侵犯黏膜固有层) T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层抵达浆膜下，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透至脏层腹膜(包括肿瘤所致肠道严重穿孔、肿瘤经炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面) T4b 肿瘤与邻近器官或组织结构黏连，或直接侵犯其他器官或组织 区域淋巴结(N) Nx 区域淋巴结无法评估 N0 区域淋巴结无转移 N1 1~3枚区域淋巴结转移(淋巴结中的肿瘤最大径≥0.2 mm)，或存在癌结节而淋巴结阴性 N1a 1枚区域淋巴结转移 N1b 2~3枚区域淋巴结转移 N1c 无区域淋巴结转移，但肿瘤在浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结直肠旁或直肠系膜组织中种植 N2 4枚或4枚以上区域淋巴结转移 N2a 4~6枚区域淋巴结转移 N2b 7枚或更多的区域淋巴结转移 远处转移(M) M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 转移局限在单个器官或部位(如肝脏、肺、卵巢，非区域淋巴结转移)，无腹膜转移 M1b 转移超过1个器官或部位，无腹膜转移 M1c 转移至腹膜表面，伴或不伴其他器官或部位转移 分期分组 T N M Dukes分期 MAC 0 Tis N0 M0 - - Ⅰ T1 N0 M0 A A T2 N0 M0 A B1 ⅡA T3 N0 M0 B B2 ⅡB T4a N0 M0 B B2 ⅡC T4b N0 M0 B B3 ⅢA T1~2 N1/N1c M0 C C1 T1 N2a M0 C C1 ⅢB T3~4a N1/N1c M0 C C2 T2~3 N2a M0 C C1/C2 T1~2 N2b M0 C C1 ⅢC T4a N2a M0 C C2 T3~4a N2b M0 C C2 T4b N1~2 M0 C C3 ⅣA 任何T 任何N M1a - - ⅣB 任何T 任何N M1b - - ⅣC 任何T 任何N M1C - - 组织学分级(G) Gx 分化程度不能被评估 G1 高度分化 G2 中度分化 G3 低度分化 G4 未分化
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图(6) / 表(2)
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