甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯-葡萄糖-体重指数对胰体尾切除术后新发糖尿病的预测价值

麦丽卡木·麦麦提热依木; 阿拉帕提·外力; 韩玮

doi:10.12449/JCH260619

甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯-葡萄糖-体重指数对胰体尾切除术后新发糖尿病的预测价值

DOI: 10.12449/JCH260619

新疆医科大学第一附属医院胰腺外科，乌鲁木齐 830000

基金项目:

国家自然科学基金 (82360585)

伦理学声明：本研究方案于2025年9月30日经由新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审批通过，批号：K202509-79。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：麦丽卡木·麦麦提热依木负责课题设计，撰写论文；阿拉帕提·外力负责数据收集，随访及数据分析；韩玮负责拟定写作思路，指导撰写文章并最后定稿。

详细信息

通信作者:
韩玮， hanwei3995@xjmu.edu.cn （ORCID： 0009-0008-8918-0525）

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出版历程
- 收稿日期: 2026-02-03
- 录用日期: 2026-03-06
- 出版日期: 2026-06-25

Association of triglyceride-glucose index and triglyceride-glucose-body mass index with new-onset diabetes mellitus after distal pancreatectomy

Department of Pancreatic Surgery，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，China

Research funding:

National Natural Science Foundation of China (82360585)

More Information

Corresponding author: HAN Wei， hanwei3995@xjmu.edu.cn （ORCID： 0009-0008-8918-0525）

摘要

摘要: 目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及甘油三酯-葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）与胰体尾切除术（DP）后新发糖尿病（NODM）的关系，并评价其临床应用价值。方法回顾性收集2020年1月—2024年12月于新疆医科大学第一附属医院接受DP且术前无糖尿病的161例患者资料。根据术后是否发生NODM将其分为NODM组（n=43）与非NODM组（n=118），比较其基线临床资料。采用多因素Logistic回归分析TyG及TyG-BMI与NODM的关系，并通过限制性立方样条模型分析TyG及TyG-BMI与NODM风险的剂量-反应关系。采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估TyG及TyG-BMI对NODM的预测效能。结果 161例患者中，术后NODM发生率为26.7%（43/161）。NODM组患者的TyG［（8.89±0.57） vs （8.54±0.56），P<0.001］及TyG-BMI［232.18（195.31～249.68） vs 195.39（178.92～221.38），P<0.001］均显著高于非NODM组。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整年龄、性别及糖化血红蛋白后，TyG［比值比（OR）=2.78，95%置信区间（CI）：1.43～5.39，P=0.003）及TyG-BMI（OR=1.02，95%CI：1.01～1.04，P<0.001）仍为DP术后NODM发生的独立危险因素。限制性立方样条分析提示，TyG及TyG-BMI与NODM发生风险均呈近似线性正相关。ROC曲线分析表明，TyG与TyG-BMI预测DP术后NODM的曲线下面积分别为0.725（95%CI：0.683～0.867）和0.719（95%CI：0.610～0.810），表现出中等的预测价值。结论 TyG与TyG-BMI是DP术后发生NODM的独立预测因子，二者对NODM的诊断具有一定的预测效能。提示这两种简便的代谢指标有望成为临床早期识别DP术后NODM高危人群的辅助工具。
- 胰体尾切除术 /
- 糖尿病 /
- 甘油三酯-葡萄糖指数 /
- 体重指数
Abstract: Objective To investigate the value of triglyceride-glucose index （TyG） and triglyceride-glucose-body mass index （TyG-BMI） in predicting new-onset diabetes mellitus （NODM） after distal pancreatectomy （DP）. Methods A retrospective analysis was performed for the clinical data of 161 patients without diabetes before surgery who underwent DP in The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2020 to December 2024， and according to the presence or absence of NODM after surgery， they were divided into NODM group and non-NODM group. Baseline clinical data were compared between groups. A multivariate logistic regression analysis was used to investigate the association of TyG and TyG-BMI with NODM， and the restricted cubic spline model was used to analyze the dose-response relationship between TyG/TyG-BMI and the risk of NODM. The receiver operating characteristic （ROC） curve was used to assess the performance of TyG and TyG-BMI in predicting NODM. Results Among the 161 patients included in the analysis， 43 （26.7%） developed NODM after DP. Compared with the non-NODM group， the NODM group had significantly higher TyG （8.89±0.57 vs 8.54±0.56， P<0.001） and TyG-BMI ［232.18 （195.31 — 249.68） vs 195.39 （178.92 — 221.38）， P<0.001］. The multivariate logistic regression analysis showed that after adjustment for age， sex， and hemoglobin A1c， both TyG （odds ratio ［OR］=2.78， 95% confidence interval ［CI］： 1.43 — 5.39， P=0.003） and TyG-BMI （OR=1.02， 95%CI： 1.01 — 1.04， P<0.001） remained independent risk factors for NODM after DP. The restricted cubic spline analysis showed an approximately linear positive correlation between TyG/TyG-BMI and the risk of NODM. The ROC curve analysis showed that TyG and TyG-BMI had a moderate predictive value for NODM after DP， with an area under the ROC curve of 0.725 （95%CI： 0.683 — 0.867） and 0.719 （95%CI： 0.610 — 0.810）， respectively. Conclusion TyG and TyG-BMI are independent predictive factors for the onset of NODM after DP， with a certain predictive value in the diagnosis of NODM. These two simple metabolic indicators may become helpful tools for the early identification of patients at a high risk of NODM after DP.
- Distal Pancreatectomy /
- Diabetes Mellitus /
- Triglyceride-Glucose Index /
- Body Mass Index

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注： a，TyG与NODM发生风险；b，TyG-BMI与NODM发生风险。NODM，新发糖尿病；TyG，甘油三酯-葡萄糖指数；TyG-BMI，甘油三酯-葡萄糖-体重指数；OR，比值比；CI，置信区间。

图 1 TyG、TyG-BMI与NODM风险的限制性立方样条曲线

Figure 1. Restricted cubic spline curves for the association between TyG， TyG-BMI， and the risk of NODM

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注： AUC，曲线下面积；NODM，新发糖尿病；TyG，甘油三酯-葡萄糖指数；TyG-BMI，甘油三酯-葡萄糖-体重指数；DP，胰体尾切除术。

图 2 TyG、TyG-BMI预测DP术后NODM的ROC曲线

Figure 2. ROC curves of TyG and TyG-BMI for predicting NODM after DP

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表 1 NODM和非NODM组基线资料比较

Table 1. Comparison of baseline characteristics between the NODM group and non-NODM group

变量	非NODM组（n=118）	NODM组（n=43）	统计值	P值
年龄（岁）	50.69±14.59	56.16±14.73	t=-2.10	0.037
低密度脂蛋白（mmol/L）	2.55±0.83	2.61±0.72	t=-0.39	0.697
TyG	8.54±0.56	8.89±0.57	t=-3.49	<0.001
BMI（kg/m²）	23.00（21.00～26.00）	25.00（21.00～28.00）	Z=-1.60	0.110
白细胞（×10⁹/L）	5.62（4.50～7.03）	5.69（4.77～7.49）	Z=-0.88	0.380
中性粒细胞（×10⁹/L）	3.34（2.72～4.49）	3.54（2.91～4.58）	Z=-0.83	0.408
血红蛋白（g/L）	132.50（123.00～142.75）	131.00（116.50～141.50）	Z=-0.61	0.540
总胆红素（µmmol/L）	14.23（10.99～18.47）	14.38（11.62～19.33）	Z=-0.29	0.770
白蛋白（g/L）	41.95（39.19～43.90）	41.84（37.21～45.20）	Z=-0.09	0.928
天冬氨酸氨基转移酶（U/L）	26.11（22.27～33.97）	24.03（20.73～27.70）	Z=-2.10	0.036
丙氨酸氨基转移酶（U/L）	22.97（17.79～32.40）	21.08（17.98～29.29）	Z=-0.92	0.355
空腹血浆葡萄糖（mmol/L）	4.88（4.50～5.57）	5.22（4.91～6.62）	Z=-3.21	0.001
糖化血红蛋白（%）	5.70（5.12～5.90）	5.70（5.35～6.12）	Z=-1.02	0.308
甘油三酯（mmol/L）	1.14（0.88～1.70）	1.38（0.98～1.97）	Z=-1.30	0.193
总胆固醇（mmol/L）	4.18（3.45～4.96）	4.32（3.59～5.18）	Z=-0.86	0.391
高密度脂蛋白（mmol/L）	1.01（0.79～1.21）	0.94（0.74～1.23）	Z=-0.29	0.773
手术时间（h）	6.12（4.67～8.40）	6.25（5.28～7.82）	Z=-0.85	0.397
术中出血量（mL）	500.0（300.0～775.0）	500.0（400.0～750.0）	Z=-0.26	0.796
TyG-BMI	195.39（178.92～221.38）	232.18（195.31～249.68）	Z=-4.07	<0.001
性别［例（%）］			χ²=0.22	0.639
女	68（57.63）	23（53.49）
男	50（42.37）	20（46.51）
糖尿病家族史［例（%）］	14（11.86）	15（34.88）	χ²=0.47	0.467
吸烟史［例（%）］	30（25.42）	10（23.26）	χ²=0.08	0.778
饮酒史［例（%）］	27（22.88）	8（18.60）	χ²=0.34	0.561
胰管扩张［例（%）］	26（22.03）	13（30.23）	χ²=1.15	0.283
脾切除［例（%）］	40（33.90）	19（44.19）	χ²=1.44	0.231
肿瘤类型［例（%）］			χ²=0.52	0.470
恶性肿瘤	29（24.58）	13（30.23）
其他	89（75.42）	30（69.77）
肿瘤大小［例（%）］			χ²=0.03	0.872
≤5 cm	73（61.86）	26（60.47）
>5 cm	45（38.14）	17（39.53）
切除胰腺占比［例（%）］			χ²=1.76	0.185
≤50%	109（92.37）	36（83.72）
>50%	9（7.63）	7（16.28）
TyG四分位数［例（%）］			χ²=20.98	<0.001
Q1组	37（31.36）	2（4.65）
Q2组	34（28.81）	9（20.93）
Q3组	36（30.51）	19（44.19）
Q4组	11（9.32）	13（30.23）
TyG-BMI四分位数［例（%）］			χ²=27.45	<0.001
Q1组	34（28.81）	6（13.95）
Q2组	39（33.05）	6（13.95）
Q3组	30（25.42）	9（20.93）
Q4组	15（12.71）	22（51.16）
注：NODM，新发糖尿病；TyG，甘油三酯-葡萄糖指数；TyG-BMI，甘油三酯-葡萄糖-体重指数；BMI，体重指数。

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表 2 TyG、TyG-BMI与NODM关系的Logistic回归分析

Table 2. Logistic regression analysis of TyG and TyG-BMI with NODM

变量	模型1		模型2		模型3
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
TyG	2.85（1.51～5.37）	<0.001	2.70（1.41～5.18）	0.003	2.78（1.43～5.39）	0.003
TyG四分位数
Q1组	Ref		Ref		Ref
Q2组	2.90（0.99～4.29）	0.052	2.32（0.86～4.69）	0.076	2.46（0.88～4.48）	0.070
Q3组	3.76（2.12～4.98）	0.003	3.10（1.96～4.32）	0.005	3.70（2.06～5.66）	0.004
Q4组	2.86（1.27～5.01）	<0.001	2.12（1.85～6.02）	<0.001	2.61（1.07～4.80）	<0.001
TyG-BMI	1.02（1.01～1.04）	<0.001	1.02（1.01～1.04）	<0.001	1.02（1.01～1.04）	<0.001
TyG-BMI四分位数
Q1组	Ref		Ref		Ref
Q2组	0.87（0.26～2.96）	0.826	0.87（0.25～3.01）	0.832	0.87（0.25～2.99）	0.821
Q3组	1.70（0.54～5.34）	0.363	1.72（0.54～5.51）	0.360	1.72（0.54～5.51）	0.363
Q4组	4.31（2.80～8.67）	<0.001	4.56（2.82～7.96）	<0.001	4.61（2.83～6.15）	<0.001
注：模型1，未调整；模型2，调整性别、年龄；模型3，调整性别、年龄和糖化血红蛋白。NODM，新发糖尿病；TyG，甘油三酯-葡萄糖指数；TyG-BMI，甘油三酯-葡萄糖-体重指数；OR，比值比；CI，置信区间。

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