2021年第12期

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规范指南制定，提高指南质量

王吉耀, 夏君

2021, 37(12): 2753-2755. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.001

摘要(604)

HTML (276)

PDF (1934KB)(78)

摘要:

门静脉高压：危急重症交织于慢性多脏器功能衰竭

唐承薇

2021, 37(12): 2756-2759. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.002

摘要(1013)

HTML (147)

PDF (1868KB)(159)

摘要:
全球的肝硬化疾病负担很重，中国是全球肝硬化患者数量最多的国家。失代偿期肝硬化并发症如食管胃静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝性脑病及肝肾综合征等，常具备慢性多脏器功能不全的基础，这种慢加急性肝衰竭使患者生活质量差，危及生命。肝硬化门静脉高压既是肝硬化发展的后果，更是对肝硬化发展的二次打击甚至是叠加打击。有必要采用血管介入及研发新型药物早期降低肝内阻力，改善门静脉高压及患者预后。

保护门静脉——从病理生理到临床处理决策

黄志寅, 高锦航

2021, 37(12): 2760-2763. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.003

摘要(860)

HTML (301)

PDF (1875KB)(161)

摘要:
门静脉系统是肝脏的主要血供系统，肝硬化门静脉高压对门静脉系统的损伤可成为对肝脏的二次打击。保护门静脉才能保障肝脏的充分血供，维护其结构与功能。本文以门静脉生理结构和病理改变为切入点，通过门静脉系统血栓、异常血管新生、肝血窦内稳态失衡三个新的视角，阐述门静脉高压机制及对肝脏的负面影响。倡导改变临床上目前普遍被动应付门静脉高压并发症的现状，鼓励科学探索，多角度、早期降低门静脉高压，避免反复对侧支循环的内镜断流及脾脏切除术，减少各种对门静脉系统损伤的因素，维持门静脉系统的稳态，保护肝脏。

肝硬化食管胃静脉曲张出血：堵抑或疏？

李振, 张春清

2021, 37(12): 2764-2766. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.004

摘要(904)

HTML (201)

PDF (1856KB)(158)

摘要:
食管胃静脉曲张出血是门静脉高压严重并发症，临床上应控制食管胃静脉曲张的进展，预防和治疗食管胃静脉曲张出血，但目前静脉曲张出血相关病死率仍较高。临床处理应根据患者不同的临床特征和血流动力学特点将患者进行危险分层并采用个体化治疗，兼顾门静脉高压“堵、疏、灌”平衡，从而提高临床疗效并改善肝硬化患者预后。

肝硬化营养不良——从改善门静脉高压获益

高波, 诸葛宇征

2021, 37(12): 2767-2769. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.005

摘要(906)

HTML (206)

PDF (1861KB)(118)

摘要:
肝硬化患者普遍存在营养不良，尤其发展到失代偿期，营养不良发生率高，其表现形式主要为蛋白质-能量营养不良，对患者预后产生负面影响。引起肝硬化营养不良的原因主要为摄入不足和消耗增加。人体成分测定是评估肝硬化营养不良类型的一项重要方法。欧洲肠外与肠内营养学会指南建议所有肝硬化患者均需采用营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查，评分≥3则存在营养风险。欧洲肠外与肠内营养学会指南推荐肝硬化患者每日能量摄入30~35 kcal/kg，每日蛋白质摄入量为1.2~1.5 g/kg。经颈静脉肝内门体分流术可有效降低肝硬化患者门静脉高压，有助于改善其营养状态。

肝肾综合征门体循环失衡的机制与治疗

杨黎宏, 杨晋辉

2021, 37(12): 2770-2773. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.006

摘要(719)

HTML (177)

PDF (1874KB)(99)

摘要:
肝肾综合征是终末期肝病的严重并发症，其发生与门静脉高压、动脉血管扩张、心输出量和有效循环血量减少、肾动脉收缩等全身血流动力学改变，以及门体循环失衡相关。对于肝肾综合征的治疗，目前主要采用血管活性药物、介入等手段改变全身血流动力学、门体循环失衡，及早干预可改善患者预后。

肝性脑病——异常门体分流处理的现代观

钱帅杰, 吴浩

2021, 37(12): 2774-2777. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.007

摘要(906)

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PDF (1876KB)(105)

摘要:
肝性脑病(HE)是由急、慢性肝衰竭或门静脉-体循环分流导致的脑功能障碍，临床表现为神经精神异常。肝硬化患者中HE发生率为16%~21%。自发性门体分流(SPSS)是HE发病的重要机制之一，肝硬化患者中60%~70%存在SPSS，SPSS的大小、数量及部位与HE发生直接相关。影像技术的发展与普及，使SPSS的诊断更加容易和准确。血管介入栓塞SPSS，使部分肝硬化HE患者取得了较好的临床疗效，但仍需要高质量临床研究的支持。

不确定期慢性HBV感染者的分布与治疗

张会, 王欣茹, 肖丽, 咸建春

2021, 37(12): 2778-2779. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.008

摘要(574)

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PDF (1847KB)(91)

摘要:

对不确定期慢性HBV感染者应否抗病毒治疗的思考

刘志华

2021, 37(12): 2780-2781. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.009

摘要(462)

HTML (103)

PDF (1847KB)(89)

摘要:

《2021年亚太肝病学会临床实践指南：与免疫抑制治疗相关的HBV再激活》摘译

张珊, 纪冬, 陈国凤

2021, 37(12): 2782-2786. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.010

摘要(829)

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PDF (2110KB)(197)

摘要:

《2021年美国肝病学会实践指导：肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症》摘译

宋晓婷, 许文涛, 陈煜, 祁兴顺

2021, 37(12): 2787-2789. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.011

摘要(707)

HTML (268)

PDF (1849KB)(163)

摘要:

《2021年美国胃肠病学会临床实践指南：肝硬化患者凝血功能障碍的管理》摘译

王冰琼, 何志颖, 吴晓宁, 尤红

2021, 37(12): 2790-2792. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.012

摘要(713)

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PDF (1850KB)(209)

摘要:

磁共振质子密度脂肪分数和瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝脂肪含量的定量评估价值

杨逸铭, 刘玉品, 黄丽霞, 陈志远, 欧阳舒曼, 彭静

2021, 37(12): 2793-2797. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.013

摘要(1019)

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PDF (2431KB)(64)

摘要:
目的探讨磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和瞬时弹性成像(FibroScan)定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪含量的价值。方法选取2017年2月—2020年7月于广州中医药大学第二临床医学院肝病科住院CHB患者96例，所有患者均接受肝组织病理检查确诊，并于术前完善MRI-PDFF、FibroScan检查。根据穿刺结果，将所有患者无脂肪肝(n=44)、轻度脂肪肝(n=33)及中重度脂肪肝(n=19)分组。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t法；不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比...

血清HBV RNA在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者不同时期的表达水平及检测价值

王成康, 刘寿荣

2021, 37(12): 2798-2801. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.014

摘要(719)

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PDF (1906KB)(65)

摘要:
目的探讨血清HBV RNA在HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者不同时期的表达水平及潜在临床价值。方法选取2019年8月—2020年12月于杭州市西溪医院肝病科门诊及住院部就诊的CHB患者61例，根据HBeAg阳性CHB患者的抗病毒治疗情况分为3组：HBeAg阳性CHB[HBeAg(+)、HBV DNA(+)]未治患者(A组)，HBeAg血清学转换前[HBeAg(+)、HBV DNA(-)]经治患者(B组)，HBeAg血清学转换后[HBeAg(-)、HBV DNA(-)]经治患者(C组)，检测不同时期患者外周血HBV RNA载量，并分析其与HBsAg、HBV D NA的相关性。符合正...

血浆置换与双重血浆分子吸附系统单用或联合使用治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后预测模型的建立与评估

黄贝贝, 宁玲, 李文渊, 郑晓玮, 张玥, 江守伟, 张振华, 李磊

2021, 37(12): 2802-2807. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.015

摘要(772)

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PDF (2400KB)(57)

摘要:
目的观察采用血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)单用或联合使用(PE+DPMAS)治疗的HBV感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的24周生存情况，建立评估患者24周预后的预测模型。方法收集2015年1月—2019年12月在安徽医科大学附属省立医院行PE+DPMAS治疗的133例HBV-ACLF患者的临床资料，根据治疗后24周随访生存情况分为生存组(n=71)和死亡组(n=62)。另收集2018年1月—2020年1月在安徽医科大学第二附属医院接受PE+DPMAS治疗的55例HBV-ACLF患者为验证组验证模型效能。收集临床资料包括采用人工肝治疗的模式、性别、年龄...

降低肝脏弹性临界值对慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答后肝纤维化的评估价值

仇丽霞, 宋静静, 梁珊, 柳雅立, 张晶

2021, 37(12): 2808-2812. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.016

摘要(542)

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PDF (2135KB)(48)

摘要:
目的拟在获得SVR后随访的慢性丙型肝炎患者中，通过肝穿刺病理进一步验证无创肝纤维化诊断方法对于肝纤维化的预测能力。方法本研究为前瞻性队列研究，所有患者为2015年10月—2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性丙型肝炎患者，在获得持续病毒学应答(SVR)后进行规律随访并完成肝穿刺病理检查，用病理验证无创肝纤维化方法的诊断效能。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价LSM、APRI和FIB-4对肝纤维化的诊断能力。应用STATA及R语言，采用Delong法比较ROC曲线下面积(AUC)。结果共96例患者成功入组。获得SVR后LSM较基线显著降低，LSM诊断SVR后肝硬化...

血清巨噬细胞极化相关因子与多房棘球蚴病肝纤维化的相关性分析

鄂维建, 芦永良, 祁秉民, 庞明泉, 王志鑫, 张灵强, 樊海宁

2021, 37(12): 2813-2818. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.017

摘要(463)

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PDF (3391KB)(26)

摘要:
目的探究血清巨噬细胞极化相关因子与多房棘球蚴病(AE)患者肝纤维化的关系。方法选择2018年9月—2020年10月青海大学附属医院肝胆胰外科AE患者120例，另外选取33例健康对照者作为正常对照组。比较2组受试者间及不同肝纤维化程度患者IL-6、IL-10、TNFα、TGFβ1水平。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ²检验。采用单因素及多因素logistic回归分析法分析血清巨噬细胞极化相关因子与AE患者肝纤维化的关系，采用受试者工作特征曲线...

肝硬度值和血小板计数/脾脏厚径比率对肝硬化食管胃底静脉曲张程度的预测价值

封爽, 冯慧芬, 徐晶, 余功超, 郑珊

2021, 37(12): 2819-2823. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.018

摘要(594)

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PDF (2392KB)(62)

摘要:
目的探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)和血小板计数与脾脏厚径比率(PC/ST)对肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)程度的预测价值。方法选取2017年1月—2020年9月于郑州大学第五附属医院入院3 d内接受FibroScan、彩色多普勒超声、电子胃镜及血生化检查的肝硬化患者210例，以电子胃镜检查结果为“金标准”分为无、轻度、中度、重度EGV组。计量资料多组间比较采用One-Way ANOVA检验或Kruskal-Wallis H检验，并绘制肝硬度值(LSM)、PC/ST及LSM+PC/ST受试者工作特征曲线(ROC曲线)，通过DeLong法比较各指标ROC曲线的诊断性能。结果 ...

非肝硬化基础上慢加急性肝衰竭恢复期患者发生肝硬化的危险因素分析

李珊珊, 徐曼曼, 段钟平, 陈煜

2021, 37(12): 2824-2829. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.019

摘要(474)

HTML (76)

PDF (2248KB)(47)

摘要:
目的探讨影响非肝硬化基础上慢加急性肝衰竭(ACLF)恢复期患者发生肝细胞坏死后肝硬化的危险因素。方法回顾性收集2015年1月—2019年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的ACLF患者临床资料，纳入生存期大于48周和临床资料齐全的非肝硬化基础上ACLF患者57例，根据患者随访48周时是否有肝硬化表现，分为非肝硬化组和肝硬化组，比较两组间的临床指标、无创肝纤维化评分及预后评分，筛选能够独立影响患者进展为肝硬化的因素。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。采用logi...

极化骨髓巨噬细胞移植对CCl₄诱导的肝纤维化大鼠模型的影响

简迅, 王丹阳, 许燕楠, 陈佳美, 刘伟, 陈高峰, 张华, 刘平, 慕永平

2021, 37(12): 2830-2837. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.020

摘要(1472)

HTML (635)

PDF (6875KB)(101)

摘要:
目的观察极化骨髓巨噬细胞(BMDM)移植对CCl₄诱导实验大鼠模型肝纤维化进展的影响。方法分离大鼠BMDM，分别使用脂多糖(5 ng/mL)诱导其分化为M1(M1-BMDM)表型，L929细胞上清诱导其分化为M2(M2-BMDM)表型。以30% CCl₄皮下注射6周建立大鼠肝纤维化模型，于第7周开始模型大鼠随机分为模型对照组(M)、M1-BMDM组和M2-BMDM组，分别予以生理盐水、M1-BMDM、M2-BMDM经尾静脉一次性注射，并以30% CCl₄持续造模至第9周末。观察肝功能、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量、肝星状细胞活化、肝纤维化及炎症相关细胞因子表达水平等。计量资料...

炎症标志物对肝癌合并不同类型门静脉栓子的预测价值

周鹏鸽, 卢高峰, 任笑盈, 张涛

2021, 37(12): 2838-2842. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.021

摘要(454)

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PDF (2273KB)(49)

摘要:
目的比较肝癌合并门静脉血栓(PVBT)与肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者的生化及常规血液指标，探讨炎症指标在不同类型患者中的表达水平及临床意义。方法选取2016年1月—2020年12月于郑州大学第二附属医院诊治的肝癌合并PVBT患者51例(PVBT组)，肝癌合并PVTT患者37例(PVTT组)，随机选取同期住院的肝癌未合并门静脉栓子患者50例作为对照组。收集比较3组患者的一般临床资料、实验室检查结果等。计数资料组间比较采用χ²检验或Kruskal-Wallis秩和检验; 符合正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析; 非正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和...

基于CiteSpace分析2011年—2020年全球肝癌免疫治疗研究领域的热点及趋势

张稚淳, 孙力超, 孙秋月, 彭亮, 田古

2021, 37(12): 2843-2848. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.022

摘要(538)

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PDF (1985KB)(48)

摘要:
目的通过文献计量学方法分析2011年—2020年全球肝癌免疫治疗领域的研究热点和研究趋势。方法选取Web of Science-SCI Expanded数据库，检索策略：#1 TS=(Liver Neoplasms OR Neoplasms，Hepatic OR Neoplasms，Liver OR Liver Neoplasm OR Neoplasm，Liver OR Hepatic Neoplasms OR Hepatic Neoplasm OR Neoplasm，Hepatic OR Cancer of Liver OR Hepatocellular Cancer OR Cance...

达格列净对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者代谢指标及自主神经功能的影响

张真真, 张耀颐, 王凯, 田晨光

2021, 37(12): 2849-2853. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.023

摘要(931)

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PDF (1893KB)(82)

摘要:
目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者代谢指标、肝脂肪含量及自主神经功能的影响。方法选取2019年10月—2020年10月在郑州大学第二附属医院收治的T2DM合并MAFLD患者90例，随机分为对照组(Con组)和达格列净组(Dap组)，各45例。患者入组前均已进行常规治疗，Con组继续给予原有常规降糖方案治疗，Dap组在此基础上加用达格列净，治疗周期为24周。收集两组患者治疗前后一般资料，比较治疗前后BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血脂、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能、肝脂肪含量、心率变异性指标...

代谢相关脂肪性肝病与睡眠障碍的关系

吕佳慧, 李晓飞, 郭莲怡

2021, 37(12): 2854-2860. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.024

摘要(702)

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PDF (1917KB)(65)

摘要:
目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与睡眠障碍的关系。方法选取2020年2月—2021年2月就诊于盘锦市中心医院的MAFLD患者222例与健康者270例。将MAFLD患者根据年龄分为青年组(n=93)、中年组(n=76)、老年组(n=53);根据肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)分为无脂肪变性组(n=23)、轻度脂肪变性组(n=85)、中度脂肪变性组(n=76)、重度脂肪变性组(n=38); 根据肝脏硬度值(LSM)分为非进展性纤维化组(n=124)、进展性纤维化组(n=98)。所有受试者均收集年龄、性别等一般资料及血常规、生化等实验室指标，并在取得知情同意前提下，分别独立完成包括匹兹堡...

布朗族非酒精性脂肪性肝病筛查模型的构建

梁烨倍, 杨春光, 曾华东, 陶茹娓, 胡秋明, 唐小英, 史华祥, 吴伟, 侯旭宏, 贾伟平

2021, 37(12): 2861-2868. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.025

摘要(480)

HTML (117)

PDF (1933KB)(32)

摘要:
目的构建布朗族成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)简易筛查模型。方法基于2017年布朗族18岁及以上居民的代谢性疾病的调查数据, 将2993例调查对象按性别和年龄组分层(5岁1组)后, 随机分为建模组(n=1497)和验模组(n=1496)。收集患者一般人口学、吸烟、饮酒、疾病家族史及个人疾病史, 身高、体质量、腰围和血压等, 测定空腹血浆血糖(FPG)、餐后或糖负荷后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、AST和GGT等。计数资料2组间比较采用χ²检验。应用logistic回归分析建立筛查模型, 并构建受试者工作特征曲线(ROC曲线), 采用R...

FibroScan受控衰减参数对非酒精性脂肪性肝病的诊断效能及与中医证型的相关性分析

刘建鹏, 于中杰, 王晗笑, 赵文霞

2021, 37(12): 2869-2873. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.026

摘要(563)

HTML (273)

PDF (1896KB)(32)

摘要:
目的探讨FibroScan检测肝脂肪变受控衰减参数(CAP)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断及在中医辨证分型中的应用价值。方法回顾性收集2017年1月—2019年12月于河南中医药大学第一附属医院就诊的364例NAFLD患者的基本信息(年龄、性别、BMI)、FibroScan CAP值、肝胆脾胰超声检查结果以及肝功能、血脂指标, 根据中医辨证分型分为肝郁脾虚证组、湿浊内停证组、湿热蕴结证组、痰瘀互结证组和脾肾两虚证组, 分析CAP值、彩超、肝功能指标、血脂指标、BMI与中医证型之间的关系。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析, 进一步两两比较采用LSD-t检验; 不...

经颈静脉肝穿刺活检在疑难重症肝病诊治中的应用

田华, 余强, 游绍莉, 吕飒, 刘树红, 朱冰

2021, 37(12): 2874-2877. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.027

摘要(642)

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PDF (2586KB)(57)

摘要:
目的探讨经颈静脉肝穿刺活检(TJLB)在疑难重症肝病诊断及治疗中应用的意义。方法回顾性分析2016年1月-2021年5月在解放军总医院第五医学中心接受TJLB的31例患者的临床资料，对穿刺的适应证、成功率、最终诊断结果进行分析。结果 31例患者中男15例，女16例。8例因肝衰竭凝血机制障碍、13例因肝硬化合并腹水、10例因肝硬化合并血小板减少(＜50×10⁹/L)不宜行经皮肝穿刺活检，符合实施TJLB适应证。TJLB穿刺成功率100%，穿刺条数2~4条。无严重不良事件。患者出院明确诊断26例(83.87%)。其中特发性门静脉高压5例，药物性肝衰竭或肝硬化9例，自身免疫性肝病5例，其他原...

CFTR基因多态性与原发性肝内胆管结石发病风险的关系

梅璇, 吴海聪, 林静, 郑娇龙, 刘邦, 李东良

2021, 37(12): 2878-2882. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.028

摘要(399)

HTML (237)

PDF (1896KB)(29)

摘要:
目的探讨中国汉族人群囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)基因常见的多态性位点与原发性肝内胆管结石(PIL)发病的相关性。方法选择2018年6月—2018年11月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院就诊的PIL患者104例，以及同期120例健康体检者，采用一代测序法检测CFTR基因的M470V、TG-repeats、Poly-T位点等位基因和基因型，比较2组研究对象的年龄、性别构成比、发病年龄、等位基因及基因型频率，分析CFTR的3个多态性位点与PIL发病风险的相关性。用K-S检验判断连续变量的正态性。呈正态分布计量资料2组间比较用独立样本t检验，计数资料及等位基因及基因型频率比较、Hard...

肝外胆管癌患者肠道菌群变化分析

李涛, 王盼梁, 袁梓博, 冯泉凯, 李捷

2021, 37(12): 2883-2889. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.029

摘要(565)

HTML (160)

PDF (5925KB)(33)

摘要:
目的研究肝外胆管癌(ECC)患者肠道菌群变化及影响因素。方法收集2020年1月—2020年12月于郑州大学第一附属医院肝胆胰外科住院治疗的16例ECC患者(ECC组)的粪便样本，采用菌群16S rRNA绝对定量测序，与胆总管结石患者(CBDS组)(20例)及健康对照(Normal组)(10例)进行比较，分析3组肠道菌群差异及与临床指标的相关性。符合正态分布且满足方差齐性的2组间比较采用t检验，3组之间比较采用单因素方差分析；非正态分布3组之间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验，组间比较采用Nemenyi检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，相关性检验采...

肝脏原发癌肉瘤1例报告

于微, 张成斌, 马雁

2021, 37(12): 2890-2890. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.030

摘要(430)

HTML (93)

PDF (3011KB)(43)

摘要:

肝脏原发性胃肠间质瘤术后复发1例报告

刘康伟, 耿新, 王磊, 彭慈军

2021, 37(12): 2893-2895. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.031

摘要(581)

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PDF (2357KB)(29)

摘要:

甲巯咪唑诱导自身免疫样药物性肝损伤1例报告

崔仕元, 郑美芳, 张玮, 王珊珊, 高润平

2021, 37(12): 2896-2898. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.032

摘要(591)

HTML (309)

PDF (2414KB)(55)

摘要:

肝移植成功治疗噬血细胞综合征导致的急性肝衰竭1例报告

马景胜, 武雅君, 杨文涛, 何佳珂, 朱红飞, 饶燕飞, 钟林, 李齐根

2021, 37(12): 2899-2901. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.033

摘要(700)

HTML (204)

PDF (2171KB)(37)

摘要:

内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass诊断胆总管乳头状黏液瘤1例报告

丁玄, 王林恒, 江贵, 云逸飞, 卢心毓, 姚玉璞

2021, 37(12): 2902-2904. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.034

摘要(784)

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PDF (2331KB)(28)

摘要:

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

刘伟鸿, 李磊

2021, 37(12): 2905-2908. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.035

摘要(579)

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PDF (1891KB)(92)

摘要:
近年来，随着人们生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率持续增加，慢性乙型肝炎(CHB)合并NAFLD的患者也日益增多，并逐渐被临床医师所重视。但目前两者之间的相互作用及临床预后等尚不明确。通过对CHB合并NAFLD的相关文献进行归纳总结，综述了CHB合并NAFLD的相互影响、诊治及预后等方面的研究进展，以期为该类疾病的充分认识及积极诊疗提供帮助。

慢性乙型肝炎肝纤维化/肝硬化的治疗现状

钱建丹, 赵鸿, 王贵强

2021, 37(12): 2909-2913. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.036

摘要(1106)

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PDF (1901KB)(186)

摘要:
慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化是HBV感染所导致的肝组织损伤和修复过程, 严重者发展成肝硬化，目前仍未有特效治疗药物。本文归纳了CHB肝纤维化发生发展过程中涉及的主要机制靶点如肝星状细胞活化、炎症、肠肝轴等，以及与纤维化相关的信号转导通路。靶向这些靶点可能对抗纤维化治疗有一定作用。目前抗HBV治疗联合或序贯中药抗纤维化治疗可使一部分患者的肝纤维化/肝硬化得以延缓甚至逆转，但逆转晚期肝纤维化/肝硬化仍面临很大的挑战，且联合或序贯治疗的时机仍无共识。探索与CHB肝纤维化/肝硬化高度相关的治疗靶标，结合靶向多种纤维化进展途径的化合物的组合疗法将成为未来研究的重点。

弹性成像联合血清学诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的研究现状

何桥, 原文聪, 樊海宁, 徐贺, 任宾

2021, 37(12): 2914-2918. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.037

摘要(696)

HTML (221)

PDF (1905KB)(63)

摘要:
肝脏穿刺活检是慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期诊断金标准，但因其为有创操作，存在一定局限性。目前弹性成像及血清学检查具有便捷、重复、动态检测的优势，在临床上得到广泛应用，检测的准确性已获得众多研究支持，逐渐被各指南及专家共识所推荐。但二者诊断准确性会受到炎症、肥胖、腹水、进食、肋间隙狭窄等因素影响，而弹性成像联合血清学检查可极大提高诊断肝纤维化分期的准确性、灵敏度、特异度。通过查阅国内外相关文献资料，结合文献重点对二者诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期相关问题进行综述。

外泌体在肝纤维化发生发展及诊治中的作用

罗业浩, 陈秋霞, 吕挺, 区佩琪, 曹知勇, 段雪琳

2021, 37(12): 2919-2923. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.038

摘要(1057)

HTML (288)

PDF (2707KB)(71)

摘要:
越来越多研究证实外泌体与肝纤维化的关系十分密切，外泌体参与细胞因子分泌、巨噬细胞活化、细胞外基质重塑及肝星状细胞活化从而介导肝纤维化的进程。总结了肝纤维化的逆转通过减少外泌体参与的促炎和纤维化细胞因子，减少细胞外基质蛋白的产生，增加胶原酶的活性，最后导致活化的肌成纤维细胞消失。认为外泌体在治疗肝纤维化中具有重要价值，是潜在的诊断和治疗的标志物，在日后的研究中，可以提高外泌体的提取技术及治疗定量的标准化制定。

IL-22在肝纤维化发生发展中的作用

孟昱希, 霍丽娟

2021, 37(12): 2924-2927. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.039

摘要(780)

HTML (122)

PDF (1878KB)(55)

摘要:
肝纤维化是慢性肝损伤过程中持续的炎症反应和慢性瘢痕愈合反应的结果。肝纤维化进展可导致肝硬化、门静脉高压和肝衰竭，最终只能进行肝移植。IL-22属于IL-10家族，是目前发现的唯一由免疫细胞产生但不作用于免疫细胞的细胞因子，可通过与其受体IL-22R1/IL-10R2结合而发挥作用，近年来在肝病研究领域中备受关注。IL-22在肝脏疾病中既有抗炎、促进肝再生和组织修复的作用，又有促炎作用。在某些致病条件下，IL-22通过减少纤维化发挥保护肝脏的作用，然而其与肝纤维化的关系目前仍存在争议。对于不同病因引起的肝纤维化，其作用及相关机制也不相同。现就IL-22在病毒感染(HBV、HCV)、酒精、高脂和自...

肝硬化患者出凝血系统的变化及凝血功能检测的临床意义

柴诗琦, 陈金军, 祁婷婷

2021, 37(12): 2928-2931. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.040

摘要(997)

HTML (127)

PDF (1884KB)(117)

摘要:
肝脏功能在人体促凝和抗凝机制中非常重要，肝硬化患者的出凝血系统变化极为复杂，且存在门静脉系统与外周系统相互作用及病因学差异，呈现出血与血栓形成的双重态势。目前临床常用的凝血功能检测均存在一定局限性。对肝硬化患者进行抗凝治疗时应综合考虑原发病因，并结合多种检测手段，以期做出最有利于患者的临床决策。

肝硬化肌少症与经颈静脉肝内门体分流术预后的关系

张帮婷, 胥莹, 杨雪芳, 张雪

2021, 37(12): 2932-2934. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.041

摘要(559)

HTML (286)

PDF (1867KB)(44)

摘要:
肌少症是肝硬化患者常见且隐匿的并发症，与肝硬化患者的预后密切相关。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压相关并发症的重要手段。越来越多研究表明，肌少症与TIPS治疗肝硬化门静脉高压的预后有关。就国内外关于肌少症及其与TIPS的相关研究进行综述，以探究二者之间的关系，指导临床治疗。

肝活检病理学指标在肝硬化门静脉高压症诊断中的应用

许雅洁, 尤文铮, 任万雷, 龙泉河, 姜相君, 胡豆豆

2021, 37(12): 2935-2938. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.042

摘要(603)

HTML (246)

PDF (1884KB)(48)

摘要:
肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断门静脉高压症以及判断其严重程度的“金标准”，但因其有创性、操作技术难度大，限制了其在临床中的广泛开展。通过非侵入性方法替代HVPG是目前研究的热点，但现有的血清学及影像学方法的准确度仍有待商榷，尚不能在临床中完全替代HVPG。肝活检已在临床中广泛开展多年，是确诊某些肝脏疾病不可或缺的方法。近来研究发现肝穿刺后的病理学指标，如胶原面积、纤维间隔厚度、结节大小、微血管密度及胆管、淋巴管密度和面积等，不仅能判断肝纤维化的严重程度，而且与门静脉压力也有良好的相关性。这对诊断肝硬化门静脉高压症及评估门静脉高压症严重程度提供了新的思路。

原发性肝癌热消融术后并发膈疝的研究进展

张玉蓉, 王晓栋, 朱晓宁, 汪静

2021, 37(12): 2939-2942. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.043

摘要(502)

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PDF (1883KB)(29)

摘要:
包括射频消融和微波消融的热消融术是目前原发性肝癌局部治疗的常用手段，疗效明确，近年来得到广泛应用。膈疝是其较罕见的并发症，但近年来亦有逐渐增长的趋势。回顾了国内外原发性肝癌热消融治疗后并发膈疝的病例，并对其可能的危险因素、诊治及预防策略等进行阐述和总结，以期加强临床工作者对原发性肝癌热消融术后并发膈疝的临床认识，达到术前预防、迅速诊断干预和降低病死率的目的。

晚期肝细胞癌系统治疗的研究进展

李世思, 郭志唐, 陈章彬, 滕毅山

2021, 37(12): 2943-2946. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.044

摘要(661)

HTML (386)

PDF (1946KB)(65)

摘要:
肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤，手术切除是治疗HCC的首选方法，但对晚期HCC的治疗效果有限，而系统治疗在晚期不可切除HCC治疗中发挥重要作用。归纳了近年国内外关于不可切除性肝癌系统治疗的相关进展，包括多种酪氨酸激酶抑制剂，如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼和卡博替尼，以及阿替唑珠单抗、帕博利珠单抗、纳武单抗等免疫检查点抑制剂。分析表明，对于不可切除的HCC患者，系统治疗能一定程度上延长患者的生存时间，而联合治疗方案现已成为新的研究热点，未来将进一步探索个体化系统治疗策略。

非酒精性脂肪性肝病与结直肠肿瘤的相关性

黄翔谦, 闫晓檬, 张明达, 吴静, 陈建宏

2021, 37(12): 2947-2950. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.045

摘要(629)

HTML (128)

PDF (1896KB)(53)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)被认为是代谢综合征的肝脏表现，与结直肠肿瘤的发生发展密切相关。简述了NAFLD和结直肠腺瘤、结直肠癌的相关性及可能机制，认为NAFLD促进结直肠腺瘤、结直肠癌的发生并影响其预后，胰岛素抵抗、脂肪细胞因子、炎症反应、肠道菌群、免疫等多种因素可能参与其中。

基于氧化应激探讨中药活性成分防治非酒精性脂肪性肝病的研究进展

周静, 张德新

2021, 37(12): 2951-2956. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.046

摘要(735)

HTML (262)

PDF (1915KB)(32)

摘要:
非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一种多因素病理性疾病，尽管尚未完全了解NAFLD发生的分子机制，但氧化应激被认为在该过程中起关键作用，影响多种生理功能。近年来中药活性成分用于防治NAFLD成为研究热点，从抗氧化应激角度综述了中药活性成分在治疗NAFLD中的作用，为防治NAFLD提供科学依据。

中药调控Toll样受体4/核因子-κB通路改善非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

田格格, 夏恩蕊, 张素妍, 张顺贞, 徐福荣

2021, 37(12): 2957-2962. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.047

摘要(1192)

HTML (274)

PDF (1998KB)(61)

摘要:
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病的严重类型，可发展为威胁生命的肝硬化和肝癌。Toll样受体4(TLR4)是先天免疫中的一类模式识别受体，被激活可引发级联反应，活化介导炎症反应的核因子-κB(NF-κB)。TLR4/NF-κB通路是经典的炎症通路。临床上用中药治疗NASH取得了良好的疗效，TLR4/NF-κB通路是中药治疗NASH的途径之一，通过检索相关文献，总结了可调控TLR4/NF-κB通路改善NASH的中药活性成分和复方，旨在为今后的研究和用药提供思路。

microRNA在非酒精性脂肪性肝炎发生发展中的作用

安薪宇, 胡灵溪, 乔杰, 王荣琦, 南月敏

2021, 37(12): 2963-2966. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.048

摘要(638)

HTML (197)

PDF (2298KB)(44)

摘要:
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)已经成为肝炎的第二大病因，可进一步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，但其确切发病机制尚不十分清楚，亦缺乏有效的治疗药物。microRNA是体内的一类非编码、转录后调控、高度保守的小分子RNA，在多种肝脏疾病中发挥着重要作用，主要就microRNA在NASH发生发展中的作用作一综述。

改善脂肪肝移植受者预后的研究进展

代星, 高犇, 李江

2021, 37(12): 2967-2971. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.049

摘要(611)

HTML (167)

PDF (1885KB)(51)

摘要:
随着器官移植供体需求量不断增加，边缘供体运用越来越多。脂肪供肝的应用成为肝移植科医生需要面对的新问题，相对于正常供肝，脂肪肝术后并发症的发生率更高，临床的治疗难度更大。介绍了改善脂肪肝移植受者预后的措施，指出通过这些措施可以降低脂肪肝移植的风险，从而提高脂肪肝供体的利用率。

IgG4相关性疾病与自身免疫性肝炎的关系

张丽丽, 耿爱文, 亓传旺, 咸建春

2021, 37(12): 2972-2975. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.050

摘要(862)

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PDF (1883KB)(72)

摘要:
随着疾病认识及诊疗水平的不断提高，免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-RD)和自身免疫性肝病的发病率呈上升趋势，IgG4相关性硬化性胆管炎为二者疾病谱的交叉部分，但IgG4相关性自身免疫性肝炎(IgG4-AIH)和二者之间的关系尚不明确。本文回顾了IgG4-RD在肝脏的表现，归纳总结IgG4-AIH的临床特点，并对IgG4-AIH是AIH的一种亚型还是IgG4-RD累及肝脏这一问题进行分析，认为IgG4-AIH与经典AIH的临床表现及组织病理学特点相似而又有不同，IgG4-AIH或许可分为两种类型，即AIH的一种亚型和IgG4-RD的肝脏表现。IgG4-AIH的发病机制、临床特征、临床诊治等方...

细胞焦亡的发生机制及其在肝脏疾病发生发展中的作用

王欣悦, 李德冠

2021, 37(12): 2976-2980. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.051

摘要(899)

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PDF (2837KB)(79)

摘要:
细胞焦亡是一种机体清除内源性和外源性伤害刺激的程序性细胞死亡方式。GSDMD和GSDME是细胞焦亡的主要执行者，属于Gasdermin蛋白家族，可被活化的caspases切割后在细胞膜上穿孔造成细胞内IL-18、IL-1β等炎性因子的释放，发生细胞焦亡。最近研究发现，细胞焦亡参与肝脏疾病的发生发展过程，并在其中发挥“双刃剑”的作用。阐述了细胞焦亡的分子机制以及细胞焦亡在肝脏疾病发生发展中的研究进展，从而为防治肝脏相关疾病提供新的靶点和思路。

胆管导管内乳头状黏液性肿瘤的研究现状

徐颖, 唐加, 何清云, 吴会超

2021, 37(12): 2981-2985. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.052

摘要(1592)

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PDF (2212KB)(124)

摘要:
胆管导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN-B)是发生在胆管系统的一类特殊肿瘤，其临床表现及影像学均无特异性，术前诊断困难，往往于术中发现胆管内充盈大量黏液时考虑本病而被迫临时改变手术方案。由于其发病率低，临床医师对其缺乏认识。综述了近年来IPMN-B的病因与分型、临床特征、鉴别诊断、治疗及预后等方面研究进展，以期提高临床医师对IPMN-B的诊疗水平。

白血病抑制因子在胰腺导管腺癌中的作用

谢亚兴, 史晨光, 刘晓欢, 马艳波

2021, 37(12): 2986-2989. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.053

摘要(846)

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PDF (2301KB)(40)

摘要:
胰腺导管腺癌是一种高度侵袭性的消化系统恶性肿瘤，其预后极差。白血病抑制因子是IL-6家族的重要成员，可调节细胞的分化、生长和更新等多个生理过程。基于文献证据对白血病抑制因子在胰腺导管腺癌中的作用机制及白细胞抑制因子靶向治疗的研究进展进行综述，分析表明白血病抑制因子在胰腺导管腺癌的发展、免疫逃逸、化疗抵抗等过程中都起着重要作用，并逐渐成为胰腺导管腺癌潜在的生物标志物和治疗靶点。

第五届(2021年)北京亚太肝病诊疗技术联盟天津市联盟肝病年会暨消化论坛(肝硬化门静脉高压全病程管理继续教育班)会议纪要

张青, 李海

2021, 37(12): 2990-2992. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.12.054

摘要(641)

HTML (307)

PDF (2327KB)(22)

摘要:

直接抗病毒药物根除HCV后使肝纤维化快速和显著改善

亢倩, 徐小元

2021, 37(12): 2789-2789.

摘要(322)

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PDF (1344KB)(25)

摘要:

新型泛过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂MBT1805对α-萘异硫氰酸酯诱导的小鼠胆汁淤积症的治疗作用

王畅

2021, 37(12): 2848-2848.

摘要(230)

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PDF (850KB)(23)

摘要:

甲磺酸帕拉德福韦片治疗慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性：多中心、随机、双盲Ⅱ期临床研究

高沿航

2021, 37(12): 2892-2892.

摘要(551)

HTML (602)

PDF (851KB)(44)

摘要:

乙型肝炎疫苗和HBV感染诱导HBV特异性NK细胞记忆功能

程俊雅, 李海军

2021, 37(12): 2927-2927.

摘要(293)

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PDF (849KB)(34)

摘要:

《临床肝胆病杂志》2022年1-5期“重点号”选题及各期执行主编

2021, 37(12): 2755-2755.

摘要(279)

HTML (91)

PDF (841KB)(24)

摘要:

《临床肝胆病杂志》2022年征稿征订启事

2021, 37(12): 2829-2829.

摘要(266)

HTML (165)

PDF (845KB)(34)

摘要:

《实用肝脏病杂志》2022年征稿征订启事

2021, 37(12): 2971-2971.

摘要(269)

HTML (147)

PDF (840KB)(16)

摘要:

勘误

2021, 37(12): 2797-2797.

摘要(353)

HTML (139)

PDF (839KB)(25)

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