慢性乙型肝炎是影响我国公共健康的重要问题之一。乙型肝炎抗病毒治疗的药物包括两大类:IFN以及核苷和核苷酸类药物。尽管现有药物已经可使大部分患者实现持续的HBV抑制,但仍有大部分患者无法实现免疫控制和功能性治愈。未来,随着新靶点药物研发的进展,相信人类在不久的将来,会像战胜HCV一样,战胜HBV。

<正>婴幼儿胆汁淤积性黄疸是近年来发病率逐年升高的婴幼儿疾病,大约每2500个同年龄段的新生儿中就有1例胆汁淤积性黄疸患儿,并且很难与新生儿生理性黄疸相鉴别。目前治疗婴幼儿胆汁淤积性黄疸尚缺乏规范的诊疗方案,因此在最新研究以及临床经验积累的基础上,北美小儿胃肠病、肝病和营养学会同欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会联合提出了2016年关于婴幼儿胆汁淤积性黄疸的诊疗评估指南。该指南包括四大部分:

<正>该指南的推荐代表英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的观点,并且是基于可用证据、认真考虑后得出的意见。在临床实践判断时,期望专业人员充分考虑这份指南,结合个人需求、倾向(偏好)和对患者或者使用者的价值。指南的建议不是强制性的,医务人员应根据患者的个人情况,并与患者或其监护人协商而制订合适的医疗策略。如果地区的个体医护人员或者他们的患者有意愿使用该指南,当地的医疗决策者有责任支持和帮助该指南的应用。指南

<正>为方便广大作者支付审稿费、版面费和杂志订阅费,本刊在原有邮局汇款方式基础上,开通"支付宝"在线支付功能,支付宝账号为:lcgdb@vip.163.com,户名为:*晶。即日起,您可以足不出户通过支付宝的电脑或者手机客户端支付审稿费、版面费及订阅杂志费等相关费用。

<正>为了给读者带来全新的视觉体验和阅读方式,本刊现为论著类文章、特别是外科类文章(如外科手术、介入治疗等)提供视频服务。论文结果中如有相关视频文件可以在采编系统投稿时一并上传,文章录用后,我们会将视频放在官网上,同时文章中会附视频二维码,读者扫描二维码即可观看。视频的具体要求:1)时长尽量不要超过20分钟;2)视频清晰度>480P;3)为该视频提供200字左右的文字

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2017年上半年"重点号"选题:1期胰腺疾病的诊断及治疗;2期胆道疾病的外科治疗;3期肝纤维化及肝硬化;4期肝胆胰疾病的微创治疗;5期中西医结合肝胆胰疾病;6期丙型肝炎。

<正>《临床肝胆病杂志》于1985年创刊。是中华人民共和国教育部主管、吉林大学主办、中华医学会肝病学分会学术支持的我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊号ISSN 1001-5256,CN 22-1108/R。本刊在2016年《中国科技期刊引证报告（核心版）》中影响因子为1.127;在扩展版中影响因子为1.428。在15种消化病学类核心期刊中,影响因子和综合评价总分均位列第三。

<正>《实用肝脏病杂志》是国家科技部和新闻出版总署批准,国内外公开发行的肝脏病防治研究专业学术性期刊。创刊20年来,我们始终注重服务临床实践、联系基础理论、鼓励学术创新和兼顾继续教育,是我国从事肝病防治研究,特别是从事临床医务人员的学术交流和理论探讨的宽阔交流平台和温馨园地。《实用肝脏病杂志》

<正>《中国医学影像技术》杂志于1985年创刊,是由中国科学院主管,中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊。刊号:ISSN 1003-3289,CN 11-1881/R。曾获百种中国杰出学术期刊,现为中国精品科技期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库核心期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊、荷兰《医学文摘》收录源期刊、英国《科学文摘》收录源期刊、俄罗斯《文摘杂志》收录源期刊、波兰《哥白尼索引》收录源期刊、《日本科学技术

<正>本刊为中国科学技术协会主管,中国药理学会主办的全国性、学术性刊物。月刊,全年12期,幅面尺寸280mm×205 mm,120页,刊号CN34-1206/R,ISSN 1009-2501。以从事新药研究、临床药理学与治疗学工作的高中级医疗、科研、教学人员为主要读者对象。设有专论、综述与讲座、基础研究、定量药理学（包括药代动力学、药效动力学及药物临床评价等）、临床药理学(包括药物基

<正>经世界卫生组织(WHO)西太平洋地区医学索引(WPRIM)中国生物医学期刊评审委员会评审,并经西太平洋地区期刊评审委员会审核,《临床肝胆病杂志》于2016年10月获准加入WPRIM。2016年度被遴选进入该索引的西太平洋地区医学期刊共28种,其中中国生物医学期刊11种。目前共有287种国内优秀的生物医学期刊被WPRIM收录。

<正>《中国介入影像与治疗学》杂志创刊于2004年,是由中国科学院主管,中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊,主编为邹英华教授。刊号:ISSN 1672-8475,CN 11-5213/R。曾获中国精品科技期刊,现为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国科学引文数据库核心期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊、荷兰《医学文摘》收录源期刊、俄罗斯《文摘杂志》收录源期刊。

<正>《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊,是公开发行的全国性学术期刊,为基础医学、生物学的核心期刊,是美国《化学文摘》(CA)的源期刊,为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵"双效"期刊,首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。

<正>据中国科学技术信息研究所2016年最新统计分析结果显示:《临床肝胆病杂志》在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为1.127;在《中国科技期刊引证报告(扩刊版)》中的影响因子为1.428。在15种消化病学类核心期刊中,影响因子和综合评价总分均位列第三。据中国科学文献计量评价研究中心2016年发布的《中国学术期刊影响因子年报》显示:《临床肝胆病杂志》复合影响因子、期

随着肥胖在全球的流行,HBV感染合并代谢综合征(MS)的发病率逐年升高,成为慢性HBV感染者中的一类特殊人群,对其疾病特征、诊治策略的研究也是近年肝病领域的热点之一。MS不仅增加慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化和肝硬化的风险,还可降低抗病毒治疗的应答。因此对于HBV感染者,尤其是抗病毒治疗应答不佳的CHB患者,应考虑是否合并有MS及其组分;对HBV感染合并MS患者应积极进行肝硬化相关的筛查和监测,指导制订合适的治疗方案。

慢性HBV感染是全球主要的疾病负担之一。目前乙型肝炎的抗病毒治疗主要包括IFN与核苷和核苷酸类药物。以这两类药物为基础所制订的现有治疗方案均不能显著提高功能性治愈的比例。随着对HBV复制周期以及病毒与宿主细胞特异性相互作用了解的不断深入,针对上述过程中不同的作用靶点,对抗HBV新药的研发进展进行了总结和评述。

慢性乙型肝炎目前仍然是影响我国人民健康的重要疾病,主要原因是与其相关的肝硬化和肝细胞癌。目前治疗慢性乙型肝炎的药物主要有干扰素与核苷和核苷酸类药物,2种方法都各自存在着优缺点,进一步寻找和探索联合治疗是目前慢性乙型肝炎治疗的重要方向。分析了各类联合治疗的进展,针对目前联合治疗方法及患者的选择提出了意见。

在慢性乙型肝炎人群中,合并HIV/HCV/HDV感染、儿童和青少年、妊娠妇女、慢性肾损害、应用化疗和免疫抑制剂等特殊人群的抗病毒治疗问题日益受到重视。关于乙型肝炎特殊人群的抗病毒治疗指征、药物选择及调整、抗病毒疗程等是目前临床研究的热点。近几年各大乙型肝炎防治指南均提出要规范乙型肝炎特殊人群的管理,但对该人群抗病毒治疗的推荐证据级别不高。临床工作中应结合现有的研究成果,规范管理流程,力求建立高质量的队列研究,以获得强有力的循证医学证据,更好的指导临床治疗。

肝纤维化/肝硬化是慢性乙型肝炎疾病进展的结局,并与肝脏相关事件及远期预后相关;而有效的抗病毒治疗可延缓甚至逆转疾病进展。因此,治疗前及治疗过程中评估肝纤维化程度对启动抗病毒治疗、制订治疗方案以及监测抗病毒疗效和并发症均有重要意义。半定量组织学评分系统是公认的肝纤维化程度评估方法,是乙型肝炎启动抗病毒治疗的重要依据,也是疗效监测的普遍手段,而形态学和结构学全定量方法可提供更客观的组织学肝纤维化评估,可望弥补传统半定量评分的主观性不足;无创肝纤维化评估方法可减少而不会完全替代肝组织学检查,其作为启动治疗决策的界值尚未达成共识,但可提供更丰富的疗效及远期预后信息。

原发性胆汁性胆管炎是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,文献报道其发病率和患病率不断提高。通过检查血清抗线粒体抗体M2亚型等特异性抗体或肝组织病理学检查可确定诊断。熊去氧胆酸是治疗本病的主要药物,但对熊去氧胆酸生化学应答欠佳者疾病进展快,目前尚无统一有效的治疗手段。加用布地奈德、非诺贝特、苯扎贝特或奥贝胆酸可能对部分患者有效,但仍需进一步临床研究验证。

目的观察PEG-IFNα-2a单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者48周血清学应答不佳序贯应用替诺福韦酯（TDF）治疗24周的疗效。方法纳入2015年6月-2016年2月就诊于上海市公共卫生临床中心,经PEG-IFNα-2a 180μg/周治疗48周HBeAg未发生血清学转换的CHB患者共21例。其中11例患者加用TDF 300 mg/d,12周后停用PEG-IFNα-2a,继续予TDF单药治疗12周;10例患者序贯阿德福韦酯（ADV）10 mg/d单药治疗24周。治疗12、24周时检测HBV DNA,肝、肾功能,HBV血清学标志物等指标,对比两组疗效。两组计量资料比较,满足正态分...

目的研究HBe Ag阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）联合胸腺肽治疗的临床疗效。方法纳入2012年3月-2015年3月于上海市第八人民医院传染病科就诊的HBe Ag阳性CHB患者108例,根据平行、单盲、随机对照原则分为对照组（54例）和观察组（54例）。两组均接受内科综合治疗,对照组单用ETV治疗,观察组应用ETV联合胸腺肽治疗。对比两组肝功能指标、病毒学指标、免疫指标及肝纤维化指标变化。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗48周后,观察组的肝功能指标（Alb/Glo、ALT、AST、TBil）与对照组比较差异均有统计学意义[（1.73±0.5...

目的分析核苷和核苷酸类药物治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者生活质量的影响,并探讨相应护理措施。方法选取2010年3月-2014年7月于南方医科大学南方医院感染内科临床研究的102例CHB患者,分为持续治疗组（n=54）与停药组（n=48）,以SF-36表测量生活质量。治疗组于治疗前与治疗96周接受评估,停药组于停药点与停药48周接受评估。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。单因素及多因素分析采用Logistics回归分析。结果与抗病毒前比较,持续治疗组患者抗病毒治疗96周后,其生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康均明显升高（94.91±7.11 ...

目的探索恩替卡韦抗病毒治疗在慢性乙型肝炎（CHB）合并肺结核患者抗结核治疗过程中的有效性。方法回顾性分析2007年6月-2013年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的95例CHB合并肺结核患者,按是否在抗结核治疗的同时行恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组（n=38）和对照组（n=57）,对其治疗前后临床生化指标等的变化情况及转归等进行比较。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitey U检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗过程中,对照组患者ALT、AST显著高于治疗组[(382.7（260.7635.9）U/L vs 143.3（97.9260.4）U/L,Z=-4.225,...

目的探讨肺结核合并慢性HBV携带患者抗结核治疗的同时应用恩替卡韦治疗的临床效果。方法收集2013年1月-2015年12月南安市医院收治的108例肺结核合并慢性HBV携带者,分为恩替卡韦组（n=58）和对照组（n=50）。恩替卡韦组在给予抗结核药物治疗前1个月至抗结核治疗全程均采用恩替卡韦进行干预,对照组单纯使用抗结核药物治疗,比较2组肝损伤及临床症状的发生率、肝功能异常出现时间及肝功能恢复的时间。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果恩替卡韦组与对照组肝功能异常发生率（29.31%vs 64.00%）、肝损伤临床症状发生率（17.24%vs 28.00%）比较,...

目的观察前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭合并腹水患者的临床效果。方法选取2011年9月-2014年6月于中国人民解放军九七医院住院治疗的乙型肝炎肝衰竭合并腹水患者84例,随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=42）。两组患者均予保肝、退黄、利尿、白蛋白营养支持等常规治疗,对照组加用恩替卡韦,治疗组加用前列地尔和恩替卡韦联合治疗。观察记录患者治疗前后的肝功能指标（TBil、ALT、AST）、PTA、HBV DNA载量、临床疗效及24 h尿量和腹水消退情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 2组内治疗前后肝功能指标（TBil、ALT、AST）、PTA、HBV ...

目的分析吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15）对慢加急性肝衰竭（ACLF）病情及临床预后的评估价值,为ACLF患者的病情评估及预后评价提供参考指标。方法以中国医科大学附属盛京医院2013年8月-2016年1月收治的127例ACLF患者为研究对象,按照临床分期分为早期组、中期组、晚期组,比较不同临床分期患者ICG R15、MELD评分及PT的差异,并按照患者90 d预后分为存活组、死亡组,比较两组患者上述指标间差异,总结ICG R15评价患者病情及预后的临床价值。计量资料组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析,采用LSD-t检验进行两两比较;计数资料组间比较采用χ2检验。结果不同临床分...

目的探讨《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》指导中草药相关肝损伤（HILI）诊断的临床意义。方法回顾性分析2009年1月-2014年1月解放军三○二医院收治的、按照美国胃肠病学会指南推荐的HILI诊断策略诊断为HILI的595例住院患者的临床资料。计数资料组间比较采用χ2检验。结果按照《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》推荐的HILI诊断标准,595例（100%）诊断为疑似HILI,234例（39.3%）诊断为临床HILI,52例（8.7%）诊断为确定HILI。在临床HILI和确定HILI患者中,临床分型以肝细胞损伤型为主,分别占85.0%、94.2%;严重程度分级以重度为主,分别占52.6%、42....

目的研究苦参碱的抗氧化作用,并观察其治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠的疗效。方法 30只大鼠随机分为3组:对照组、NASH组和苦参碱组,每组10只。采用高脂饮食诱导建立NASH大鼠模型,并给予苦参碱36 mg·kg-1·d-1灌胃治疗。观察所有大鼠体质量、肝重变化,并采用HE染色观察各组大鼠肝组织病理学改变,测定血清ALT、AST水平及肝组织还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活性。多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。结果与对照组比较,NASH组、苦参碱组的大鼠体质量均明显增加（P值均<0.001）,肝重均明显减轻（P值均...

<正>1病例资料患者男性,36岁,因"反复黑便、呕血2年余,上腹部不适2周"于2011年2月4日首次来上海市公共卫生临床中心治疗。患者于2009年9月起开始出现反复呕血、黑便,曾多次就诊于当地医院,诊断为"失代偿期乙型肝炎肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血",并于2009年11月因"巨脾,脾功能亢进"行脾切除术。术后1周因继发性PLT增多,予以口服拜阿司匹

<正>肝母细胞瘤是一种少见的肝脏恶性肿瘤,以儿童常见,占所有儿童恶性肿瘤的0.8%2.0%,是继神经母细胞瘤和肾母细胞瘤之后位列第三的儿童实体腹腔恶性肿瘤[1]。其中90%发生于5岁以下儿童,尤以婴幼儿多发,且近年呈增长趋势[2]。肝母细胞瘤预后相对较好,早期可切除的患者无瘤生存率可超过90%[3-4]。1病例资料患儿男性,5岁,因"发现上腹部包块1个月"入本院。入

<正>1病例资料患者男性,57岁,以"发现肝脏囊性占位4年"为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声,大小约10 mm×20 mm,未予处理,2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声(50 mm×60 mm),内透声欠佳,无腹痛、腹胀,无反酸、嗳气,无呕血、黑便,无腹泻、便秘及里急后重,无食欲减退等,为求进一步诊治至本院。

<正>肝豆状核变性是一种常染色体隐性单基因遗传病,是位于13q14.3的ATP7B基因突变,导致铜蓝蛋白合成障碍,引起细胞内铜离子的跨膜转运障碍,过量的铜沉积在肝脏、肾脏、大脑、角膜等部位,引起肝肾功能异常、神经精神症状、角膜K-F环等。其中以精神障碍为首发症状者较为少见,易造成漏诊和误诊,极易误诊为精神疾病。为提高对本病的认识,减少误诊,现报告以精神障碍为首发症状的肝豆状核变性1例如下。

<正>1病例资料患者男性,62岁。因入本院前半月余发现全身皮肤黏膜黄染就诊于临夏州中心医院行上腹部增强CT示:符合肝左叶巨块型肝癌并门静脉癌栓形成。未行特殊处理,建议转院治疗,于2016年5月4日来本院就诊。患者既往体健,无肝炎病史,少量饮酒。生于甘肃省积石山县,为牧区,家中饲养牛羊及犬类。入院查体:全身皮肤黏膜重度黄染,腹平坦,未见胃型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;腹肌柔软,右上腹压痛,无反跳痛,

<正>1病例资料患者男性,67岁,主因"全腹胀痛伴呕吐、肛门停止排便排气4 d"于2016年4月30日入院。病史:4 d前无明显诱因突发全腹胀痛,中上腹为甚,呈持续性加重,伴喷射性呕吐,呕吐物为墨绿色胃内容物,量多,反酸烧心,呕吐后症状无改善,肛门停止排便、排气,无畏寒、发热,纳差,小便正常。既往有阑尾手术病史,发现胆囊结石十余年(图1),长期右上腹隐痛。否认近期吞服不易消化的硬食物及异物,否认药物、食物过敏史。

<正>随着人们对脾脏抗感染、抗肿瘤和免疫等功能的认识,保留脾脏的胰腺远端切除术（spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP）已经成为治疗胰腺体尾部良性病变的主流术式。随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术（laparascopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP）

<正>【据《Aliment Pharmacol Ther》2016年9月报道】题:替诺福韦酯联合PEG-IFNα-2a治疗慢性乙型肝炎的应答预测因素（作者Marcellin P等）HBsAg阴转与HCC发生率降低和生存率改善密切相关。然而,当前可用的治疗方法并不能达到HBsAg清除,例如,聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a治疗48周后,只有4%的HBeAg阴性和4%的HBeAg阳性患者在治疗后6个月获得HBsAg清除。

<正>【据《Liver Int》2016年8月报道】题:非自发性细菌性腹膜炎肝硬化的临床病程和短期病死率（作者Fernández J等）非自发性细菌性腹膜炎（non-SBP）感染代表了肝硬化患者中出现的多达三分之二的感染。然而,关于这些感染的临床病程和死亡风险因素知之甚少。来自西班牙巴塞罗那的Fernández等开展了一项研究,旨在评估失代偿期肝硬化患者的非SBP感染的急性肾损伤（AKI）和Ⅰ型肝肾综合征（HRS）的发生率、医院病死率、30 d和90 d病死率以及死亡危险因素。研究人员纳入了615

<正>【据《Am J Med Sci》2016年9月报道】题:肝硬化QT间期延长的发病率、危险因素及院内病死率:一项单中心、回顾性研究（作者Zhao J等）肝硬化患者QT间期延长是一种由肝脏疾病导致的心脏电生理学异常,并与肝脏疾病严重程度相关。来自沈阳军区总医院的Zhao等进行了一项研究,目的是评价中国肝硬化患者QT间期延长的患病率、危险因素及院内病死率。该研究是一项回顾性临床研究,研究对象为2012年1月-2014年6月入住该院的肝硬化患者,纳入其中1268例入院时具备心电图检查结果的患者,收集患

<正>【据《Postgrad Med》2016年9月报道】题:CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张:一项基于观察性研究的系统回顾和荟萃分析(作者Deng H等)来自沈阳军区总医院的Deng等进行了一项研究,旨在评估增强CT诊断肝硬化食管胃静脉曲张的准确性。作者应用PubM ed和EMBASE数据库进行文献检索。计算综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比

<正>由于俊奇教授主译的《肝脏疾病诊疗和护理指南》一书即将于2017年1月由人民卫生出版社出版发行。本书由伦敦国王学院附属国王学院医院的Suzanne Sargent医生组织肝病领域的知名专家编写,其内容涵盖了肝硬化、门静脉高压、酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、Wilson’s病以及急性肝衰竭等一系列肝脏疾病。除介绍每种疾病的流行病学、临床表现及诊疗手段外,