中国肝硬化临床诊治共识意见
Chinese consensus on clinical diagnosis and therapy of liver cirrhosis
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摘要: 肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指导临床实践,中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家,参考国内外最新指南和共识意见,总结近年来相关研究成果,就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗,以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含了43项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多个指南和共识意见发表,本共识重点围绕肝硬化本身的研究进展进行叙述。Abstract: Liver cirrhosis, characterized by diffuse hepatocytes necrosis, insufficient regeneration of hepatocytes, angiogenesis, severe fibrosis and the formation of pseudolobules, is a progressive chronic hepatic disease induced by a variety of causes. It is clinically characterized by liver function damage and portal hypertension, and many complications may occur in the late stage. Based on the update relevant guidelines, experts’ consensuses, and research advances on the diagnosis and treatment of cirrhosis, Chinese Society of Gastroenterology of Chinese Medical Association established a consensus aiming to standardize the clinical diagnosis and treatment of liver cirrhosis and guide clinical practice. This consensus contains 43 statements on the etiology, pathology and pathogenesis, clinical manifestations, major complications, diagnosis, treatment, prognosis and chronic disease management of liver cirrhosis. Since several guidelines and experts’consensuses on the complications of liver cirrhosis have been published, this consensus focuses on the research progress of liver cirrhosis itself.
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Key words:
- Liver Cirrhosis /
- Diagnosis /
- Therapy /
- Consensus
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表 1 基于牛津循证医学中心的证据水平
证据等级 标准 证据的简单模型 1级 治疗类问题为基于随机对照研究的系统综述(具有同质性);诊断类问题为基于横断面研究的系统综述(具有同质性) 进一步的研究不太可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度 2级 治疗类问题为单个随机对照研究或干预效应显著的观察性研究;诊断类问题为单个横断面研究、队列研究 进一步的研究不太可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度 3级 治疗类问题为非随机对照或队列研究;诊断类问题为对金标准检查应用不一致的非连续性研究(系统综述通常优于单项研究) 进一步的研究很可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度,且可能改变疗效(或诊断)评估结果 4级 病例系列研究、病例对照研究或历史对照研究(系统综述通常优于单项研究) 进一步的研究很可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度,且可能改变疗效(或诊断)评估结果 5级 专家意见(基于机制的推理) 任何疗效(或诊断)评估结果都是不确定的 表 2 中国肝硬化临床诊治共识意义中对于推荐等级的定义
推荐等级 措辞 判断标准 强推荐 必须,应该,推荐;不应该,不推荐 证据质量,研究的一致性;风险收益比,患者偏好;伦理义务,可行性 弱推荐 可以,建议;可能不会,不建议 表 3 中国肝硬化临床诊治共识意见中针对陈述的投票表决等级定义
投票表决等级 定义 A 完全接受 B 有某些保留意见的接受 C 有较多保留意见的接受 D 有一定保留意见的反对或拒绝 E 完全反对或拒绝
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