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中国肝硬化临床诊治共识意见

中华医学会消化病学分会

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中国肝硬化临床诊治共识意见

利益冲突声明:专家组所有成员声明不存在利益冲突。

Chinese consensus on clinical diagnosis and therapy of liver cirrhosis

  • 摘要: 肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现,晚期可出现多种并发症。为规范肝硬化的诊治,以指导临床实践,中华医学会消化病学分会组织国内相关领域专家,参考国内外最新指南和共识意见,总结近年来相关研究成果,就肝硬化的病因、病理和发病机制、临床表现、主要并发症、诊断、治疗,以及预后和慢病管理等方面形成共识。本共识意见包含了43项陈述条款。由于肝硬化相关并发症已有多个指南和共识意见发表,本共识重点围绕肝硬化本身的研究进展进行叙述。

     

  • 表  1  基于牛津循证医学中心的证据水平

    证据等级 标准 证据的简单模型
    1级 治疗类问题为基于随机对照研究的系统综述(具有同质性);诊断类问题为基于横断面研究的系统综述(具有同质性) 进一步的研究不太可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度
    2级 治疗类问题为单个随机对照研究或干预效应显著的观察性研究;诊断类问题为单个横断面研究、队列研究 进一步的研究不太可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度
    3级 治疗类问题为非随机对照或队列研究;诊断类问题为对金标准检查应用不一致的非连续性研究(系统综述通常优于单项研究) 进一步的研究很可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度,且可能改变疗效(或诊断)评估结果
    4级 病例系列研究、病例对照研究或历史对照研究(系统综述通常优于单项研究) 进一步的研究很可能改变该疗效(或诊断)评估结果的可信度,且可能改变疗效(或诊断)评估结果
    5级 专家意见(基于机制的推理) 任何疗效(或诊断)评估结果都是不确定的
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    表  2  中国肝硬化临床诊治共识意义中对于推荐等级的定义

    推荐等级 措辞 判断标准
    强推荐 必须,应该,推荐;不应该,不推荐 证据质量,研究的一致性;风险收益比,患者偏好;伦理义务,可行性
    弱推荐 可以,建议;可能不会,不建议
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    表  3  中国肝硬化临床诊治共识意见中针对陈述的投票表决等级定义

    投票表决等级 定义
    A 完全接受
    B 有某些保留意见的接受
    C 有较多保留意见的接受
    D 有一定保留意见的反对或拒绝
    E 完全反对或拒绝
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-06-25
  • 录用日期:  2023-07-08
  • 出版日期:  2023-09-19
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