尽管细菌感染对肝硬化的影响已被很好地描述，但3种非嗜肝病毒(NHV)感染的影响尚不清楚。NHV包括EB病毒、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒等，其引起的肝炎可导致肝损伤，可进展为肝硬化和肝衰竭。既往研究集中在嗜肝病毒对于急性失代偿期肝硬化(AD)患者的潜在作用。然而，NHV的感染也会导致急性肝衰竭，但其作用尚不清楚。

宏基因组新一代测序(mNGS)正在成为一种重要的培养独立技术，可以同时从临床样本中检测几乎所有已知的病原体。有关mNGS在急性失代偿期肝硬化患者中的临床应用的研究较少。

2022年10月26日，来自南方医科大学南方医院的Li等在Journal of Hepatology在线发表题为“Prognostic and therapeutic significance of microbial cell-free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis”的研究论文。本研究通过血浆NGS检测AD患者循环微生物基因组片段，观察到NHV可能参与AD的发生，使其过程复杂化，是潜在的治疗靶点；CMV片段的存在与经验性抗生素治疗的临床反应、AD到慢加急性肝衰竭患者(ACLF)的进展和90 d病死率相关。该研究结果表明，NHV可能在AD的复杂化过程中具有致病作用。需要进一步的验证来确定这是否应该纳入AD患者的日常管理。

综上所述，本研究使用了一种非靶向血浆mNGS方法，聚焦于循环微生物的基因组片段，并提示AD患者，特别是伴有ACLF的患者具有明显的NHV特征，这可能使AD的病程复杂化，这一观察结果在另一项前瞻性研究中得到了验证。在AD患者的日常管理中，需要进一步细化和验证来确定NHV检测的临床相关性。

摘译自LI B, HONG C, FAN Z, et al. Prognostic and therapeutic significance of microbial cell-free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis[J]. J Hepatol, 2022. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.10.008. [Online ahead of print].

(吉林大学第一医院肝胆胰内科  邢若彤  高普均  报道)