目前尚不清楚HBsAg血清清除率是否影响肝切除术后肝细胞癌(HCC)复发的风险。本研究旨在调查HBsAg清除率对治愈性肝切除术后HCC复发的影响，重点关注晚期复发。

本研究选取韩国2000年—2017年HBV相关HCC的BCLC 0期或A期并接受治愈性肝切除术的2520例患者。纳入源人群包括2000年—2017年在韩国首尔Asan医疗中心接受根治性肝切除术作为一线治疗的5440例HBV相关HCC患者。排除标准：(1)年龄＜18岁；(2)既往接受过抗癌治疗；(3)病理证实的混合性胆管癌-HCC；(4)与HCV或HDV合并感染；(5)BCLC B期、C期或D期的HCC；(6)非治愈性肝切除术，如涉及切除边缘或淋巴结的肝切除术，或姑息性肝切除术；(7)2年内复发或接受肝移植的患者；(8)随访时间＜2年。

对选取的2520例患者，通过Lankmark分析(肝切除术后2、5和8年)、时间依存Cox(未调整和调整Cox模型)和多状态模型(用于初步分析的多状态模型包括3个不同的状态: 未经历HBsAg血清清除，经历HBsAg血清清除，HCC复发)来评估HBsAg血清清除率对HCC复发的影响。

患者平均年龄54.4岁，男性占75.7%。共有891例(35.4%)患者在切除后3、5和10年复发，复发率分别为11.2%、25.5%和46.8%。172例(6.8%)患者在切除术后达到HBsAg清除的中位随访时间为6.9年。在2、5和8年的Lankmark分析中，与HBsAg持续阳性相比，HBsAg血清清除率与较低的肝癌晚期复发风险相关(P值分别为0.04、0.02和0.03)，时间依存多变量Cox模型(调整后的风险比=0.62，P=0.005)。基于多状态单向疾病-死亡模型，未经HBsAg血清清除的患者比经历HBsAg血清清除的患者更快地过渡到HCC复发。

总之，在接受治愈性肝切除术治疗的BCLC 0期或A期HBV相关HCC的韩国患者中，无论肿瘤特征如何，HBsAg血清清除率与HCC晚期复发风险降低相关。

摘译自YOO S, KIM JY, LIM YS, et al. Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. J Hepatol, 2022, 77(4): 939-946. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.05.014.

(吉林大学第一医院感染病与病原生物学中心 肝胆胰内科 周靖媛 高沿航 报道)