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Guidelines on the prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation in high-risk populations in China (Version 2026)
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摘要: 在免疫抑制状态下，高危人群可能出现乙型肝炎病毒（HBV）再激活，导致肝炎活动，甚至发生肝衰竭，危及生命。何时需要启动预防性抗HBV治疗是临床上常遇到的问题。本指南旨在为我国高危人群 HBV 再激活的管理提供循证实践建议。Abstract: In the context of immunosuppression， high-risk populations may develop hepatitis B virus （HBV） reactivation， leading to active hepatitis and even liver failure， which poses a threat to life. The initiation timing of prophylactic anti-HBV therapy is a frequent clinical challenge. This guideline aims to provide evidence-based practice recommendations for the management of HBV reactivation in high-risk populations in China.
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Key words:
- Hepatitis B /
- Virus Activation /
- Practice Guidelines /
- China
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注： HBV，乙型肝炎病毒；HBsAg，乙型肝炎表面抗原；HBcAb，乙型肝炎核心抗体；CAR-T细胞，嵌合抗原受体T细胞；CNI，钙调磷酸酶抑制剂；ICI，免疫检查点抑制剂；JAK， Janus 激酶；mTOR，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白；TNF，肿瘤坏死因子；TKI，酪氨酸激酶抑制剂；TACE，经导管动脉化疗栓塞术。
图 1 中国高危人群HBV再激活防治指南推荐意见流程
Figure 1. Flowchart of recommended opinions from the guidelines for the prevention and management of hepatitis B virus reactivation in high-risk populations in China
表 1 GRADE证据质量与推荐强度分级
Table 1. Grading of Recommendations Assessment， Development and Evaluation
分级 描述 证据质量分级 高 非常有把握，观察值接近真实值 中 对观察值有中等把握，可能接近真实值，也可
能差别很大低 对观察值的把握有限，可能与真实值有很大
差别极低 对观察值几乎没有把握，与真实值可能有极
大差别推荐强度分级 强 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 弱 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利
弊相当注：GRADE，推荐分级的评估、制订及评价。
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表 2 细胞因子/整合素抑制剂分类及代表药物
Table 2. Classification of cytokine/integrin inhibitors and representative agents
药物分类 代表药物 IL-1拮抗剂 卡那单抗、阿那白滞素 IL-4/IL-13拮抗剂 度普利尤单抗、司普奇拜单抗 IL-5拮抗剂 美泊利珠单抗 IL-6拮抗剂 托珠单抗、萨特丽珠单抗、沙利尤单抗、
阿巴西普单抗IL-12/IL-23拮抗剂 米吉珠单抗、瑞莎珠单抗、乌司奴单抗 IL-17A拮抗剂 布罗利尤单抗、夫那奇珠单抗、赛立奇单
抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗IL-23拮抗剂 古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗 IL-36拮抗剂 佩索利单抗 γ干扰素拮抗剂 依马利尤单抗 整合素拮抗剂 维得利珠单抗 补体C5抑制剂 依库珠单抗、雷夫利珠单抗、瑞利珠单抗 注：IL，白细胞介素。
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