《2026年世界卫生组织乙型肝炎和丙型肝炎预防、检测、治疗、服务交付和监测综合指南：公共卫生方法实施手册》推荐要点

摘要: 2026年2月，世界卫生组织发布了最新版《乙型肝炎和丙型肝炎预防、检测、治疗、提供服务和监测综合指南：公共卫生方法实施手册》。该指南整合了2015—2025年间发布的80余项循证建议及良好实践相关文件，首次将乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的相关指南合并为单一参考文件。指南围绕预防、检测与诊断、治疗与关怀、简化服务以及战略信息5大核心领域展开，旨在通过公共卫生方法简化服务流程，扩大干预措施的可及性，以加速实现2030年前消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。本文对该手册中的核心推荐意见及实施考量进行了归纳。
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Abstract: In February 2026， the World Health Organization released the latest edition of Consolidated guidance on hepatitis B and C prevention， testing， treatment， service delivery and monitoring： An implementation handbook for a public health approach. This guidance integrates more than 80 evidence-based recommendations and good practice statements issued from 2015 to 2025， and it is the first handbook that combines all hepatitis B， C and D guidelines into a single reference document. The guideline centers around five core areas of prevention， testing and diagnosis， treatment and care， simplified services， and strategic information to simplify and expand access to interventions through public health approaches， so as to accelerate the achievement of the global goal of eliminating the public health threat of viral hepatitis by 2030. This article summarizes the core recommendations and implementation considerations in the handbook.
- Hepatitis B /
- Hepatitis C /
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注： HBsAg，乙型肝炎表面抗原；HBeAg，乙型肝炎e抗原；HBV，乙型肝炎病毒；ALT，丙氨酸氨基转移酶；APRI，天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数；ULN，正常值上限；HIV，人类免疫缺陷病毒；HDV，丁型肝炎病毒；HCV，丙型肝炎病毒。

图 1 预防HBV母婴（垂直）传播的诊断、抗病毒预防及护理流程，以及评估产妇健康治疗适用性的指南

Figure 1. Diagnostic， antiviral prophylaxis and nursing workflow for preventing mother-to-child （vertical） transmission of HBV， along with guidelines for assessing the suitability of maternal health interventions

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注：对于检测结果为HBsAg阳性的标本，在可行的情况下，可考虑进行抗-HDV检测；对于检测结果为抗-HDV阳性的标本，在可行的情况下，可考虑进行HDV RNA检测。HBsAg，乙型肝炎表面抗原；HDV，丁型肝炎病毒。

图 2 针对HBsAg阳性个体诊断HDV感染的检测策略

Figure 2. Detection strategies for diagnosing HDV infection in HBsAg-positive individuals

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注： HBsAg，乙型肝炎表面抗原；APRI，天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数；ALT，丙氨酸氨基转移酶；HBV，乙型肝炎病毒；HIV，人类免疫缺陷病毒；HDV，丁型肝炎病毒；HCV，丙型肝炎病毒；AFP，甲胎蛋白；ULN，正常值上限；ETV，恩替卡韦；TDF，富马酸替诺福韦二吡呋酯；3TC，拉米夫定；FTC，恩曲他滨；TAF，富马酸替诺福韦艾拉酚胺。

图 3 成人和青少年慢性乙肝感染的诊断、治疗和监测概要流程

Figure 3. Summary process for diagnosis， treatment， and monitoring of chronic hepatitis B infection in adults and adolescents

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注： HCV，丙型肝炎病毒；HCV cAg：丙型肝炎病毒核心抗原；APRI，天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数；FIB-4，肝纤维化4因子指数；SVR，持续病毒学应答；NAT，核酸检测；HCC，肝细胞癌；AFP，甲胎蛋白。

图 4 成人和青少年慢性丙肝感染的诊断、治疗和监测概要流程

Figure 4. Summary workflow for diagnosis， treatment， and monitoring of chronic hepatitis C infection in adults and adolescents

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表 1 WHO关于乙肝和丙肝感染检测对象的建议与指南摘要

Table 1. Summary of WHO recommendations and guidelines for testing targets for hepatitis B and C infection

检测人群	乙肝（HBsAg检测）	丙肝（抗-HCV检测）
一般人群	在HBsAg血清流行率≥2%的地区，所有成人和青少年应常规接受检测（条件性推荐，低级别证据）	在抗-HCV血清流行率≥2%的地区，所有成人和青少年应常规接受检测（条件性推荐，低级别证据）
出生队列		可对总体流行率低但特定出生队列风险较高的老年人群进行检测（条件性推荐，低级别证据）
孕妇	所有孕妇应至少检测1次（强烈推荐，低级别证据）	在丙肝流行率高的地区可作为一般人群检测的一部分
重点人群	对来自高流行区的人群、有暴露史或高风险行为者（如注射吸毒者、男男性行为者、性工作者和监狱人群）、有临床症状者、乙肝患者的家人/接触者及医护人员，应提供检测（强烈推荐，低级别证据）	对有暴露史或高风险行为者（如注射吸毒者、男男性行为者、性工作者和监狱人群）、有临床症状者，应提供检测（强烈推荐，低级别证据）
献血者	强制筛查所有献血者，阳性者应获得关怀、咨询和治疗（政策推荐）
性伴侣、子女及其他家庭成员和家庭密切接触者	乙肝患者的性伴侣、子女及其他家庭成员和家庭密切接触者，以及HBsAg阳性母亲所生的婴儿，应在6～12个月时进行HBsAg检测，以筛查乙肝的证据	慢性丙肝母亲的子女（尤其是合并HIV感染者）可接受抗-HCV血清学检测
医务人员	在所有工作场所，均应为所有未曾接种过乙肝疫苗的医务人员提供HBsAg血清学检测并接种乙肝疫苗
重点人群和高危人群		对于持续处于风险中且有HCV感染经治疗清除或自发清除病史的人群，可建议每3～6个月进行1次HCV血症检测
注：HBsAg，乙型肝炎表面抗原；HIV，人类免疫缺陷病毒；HCV，丙型肝炎病毒。

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参考文献(1)

[1]	World Health Organization. Consolidated guidance on hepatitis B and C prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: An implementation handbook for a public health approach[M]// Geneva: World Health Organization, 2026.